膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（OA）是臨床常見病多發(fā)病，威脅著全球約1/3成年人的正�；顒�。隨著人類進入老齡化社會，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率還將上升，因此確切的診斷、合理的治療顯得十分重要。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療根據(jù)病情不同，應(yīng)用不同的方法治療：

　　一、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎非藥物治療，包括患者的健康教育、自我訓(xùn)練、減肥、有氧操、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、助行工具的使用、膝內(nèi)翻的楔行鞋墊、職業(yè)治療及關(guān)節(jié)保護、日常生活的輔助設(shè)施等。

　　二、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎藥物治療。對于大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎病人，輕度至中度疼痛可以通過服用止痛藥物控制。主要包括各種非類固醇類抗炎藥（NSAIDs），如選擇性COX-2抑制劑（萘丁美酮、依托度酸等）以及中樞性止痛藥物如鹽酸曲馬多等。在藥物治療中必須注意的是，要警惕一些藥物的消化道副作用，如上消化道出血、潰瘍、穿孔等，還有藥物會引起血小板凝集抑制等副作用。臨床上還經(jīng)常使用氨基葡萄糖和硫酸軟骨素治療骨關(guān)節(jié)炎，這兩種藥物可以增強關(guān)節(jié)軟骨對營養(yǎng)的吸收，維持關(guān)節(jié)的韌性和彈性。

　　三、關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療。這也是一種能夠緩解關(guān)節(jié)癥狀的治療方法，常用藥物有透明質(zhì)酸制劑和糖皮質(zhì)激素，前者在國內(nèi)已在臨床使用了一段時間，有一定的療效。糖皮質(zhì)激素止痛效果出現(xiàn)快。值得注意的是，關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療是一種侵襲性操作，要避免醫(yī)源性關(guān)節(jié)內(nèi)感染，對糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用要慎重。

　　四、手術(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎癥狀十分嚴(yán)重、藥物治療無效的，且影響病人的日常生活的，就應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù)。對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清掃術(shù)對有些病人，術(shù)后近期有一定的療效，但遠(yuǎn)期效果則不能肯定。膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)對于大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，在緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面具有顯著效果。

（責(zé)任編輯：實習(xí)劉素玲）