肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂小，肱骨頭大并且其活動(dòng)范圍大，故穩(wěn)定性差，易發(fā)生脫位。脫位可由直接暴力和間接暴力引起。根據(jù)受傷的時(shí)間可分為新鮮脫位和陳舊性脫位;根據(jù)肱骨頭脫出的位置又分為前脫位和后脫位。而前脫位最多見(jiàn)，并可分為盂下、喙突下、鎖骨下和胸腔內(nèi)脫位。

　　臨床表現(xiàn)，肩部腫脹疼痛，功能障礙，呈“方肩”畸形，搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性。X線(xiàn)片可確診并可除外有無(wú)合并骨折。治療，急取盡早復(fù)位。復(fù)位手法有拔伸足蹬法、椅背整復(fù)法、拔伸托入法、牽引回旋法等。復(fù)位后用繃帶將上臂固定于胸壁，前臂懸吊于胸前2-3周。固定期間做肘、腕、手指關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉。

　　肩關(guān)節(jié)脫位的病因有哪些？

　　肩關(guān)節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位。肩關(guān)節(jié)前脫位者很多見(jiàn)，常因間接暴力所致，如跌倒時(shí)上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關(guān)節(jié)囊，向前下脫出，形成前脫位。肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脫位，如暴力較大，肱骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位。后脫位很少見(jiàn)，多由于肩關(guān)節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時(shí)手部著地引起。后脫位可分為肩胛崗下和肩峰下脫位，肩關(guān)節(jié)脫位如在初期治療不當(dāng)，可發(fā)生習(xí)慣性脫位。

　　肩關(guān)節(jié)脫位分前脫位和后脫位兩種。以前者多見(jiàn)，多因間接暴力所引起。如當(dāng)上肢外展、外旋及后伸時(shí)，手或肘部著地，暴力即沿肱骨縱軸向近側(cè)端沖擊，肱骨頭突破關(guān)節(jié)囊前壁或自下方脫出，移位至喙突下或鎖骨下方。肩關(guān)節(jié)脫位多見(jiàn)于青壯年及男性中學(xué)生，有的病人還伴有肩部骨折。

　　肩關(guān)節(jié)脫位多由傳達(dá)暴力或杠桿作用所致，一般來(lái)說(shuō)，側(cè)方跌倒，手掌著地，軀干傾斜，肱骨干高度外展、外旋位，由手掌傳達(dá)到肱骨間的外力可沖破關(guān)節(jié)囊的前壁，向前滑出，造成肩關(guān)節(jié)前脫位;當(dāng)肩關(guān)節(jié)前方受到?jīng)_擊時(shí)，可使肱骨頭向后沖破關(guān)節(jié)囊造成肩關(guān)節(jié)后脫位，此時(shí)，肱骨頭強(qiáng)力過(guò)度內(nèi)旋亦可造成肩關(guān)節(jié)后脫位。肩關(guān)節(jié)后脫位臨床較為少見(jiàn)。

（責(zé)任編輯：實(shí)習(xí)劉素玲）