在我國的糖尿病患者中，有一半以上的人合并有血脂異常。糖尿病與血脂異常均為心血管病的重要危險因素，二者同時存在時患者心血管風險進一步增高。糖尿病患者中血脂異常的發(fā)生率顯著高于一般人群，因此血脂檢驗應成為所有糖尿病患者的常規(guī)檢測項目，建議首次檢測血脂參數(shù)后每年復測一次。

　　生活方式要干預

　　1．控制飲食中膽固醇的攝入。飲食中膽固醇攝入量《200 mg/d，飽和脂肪酸攝入量不超過總熱量的10%，反式脂肪酸不超過總熱量的1%。增加蔬菜、水果、粗纖維食物、富含n-3脂肪酸的魚類的攝入。

　　2．食鹽攝入量控制在《6 g/d。

　　3．限制飲酒（酒精攝入量男性《25 g/d，女性《15 g/d）。

　　4．增加體力運動。每日堅持30~60分鐘的中等強度有氧運動，每周至少5 天。需要減重者還應繼續(xù)增加每周運動時間。

　　5．維持理想體重。通過控制飲食總熱量攝入以及增加運動量，將體質量指數(shù)維持在《25 kg/m2。超重/肥胖者減重的初步目標為體重較基線降低5%~10%。

　　6．控制其他危險因素。對于吸煙的患者，戒煙有助于降低心血管危險水平。

　　藥物治療不要停

　　目前我國臨床常用的調脂藥物主要包括他汀類、貝特類、煙酸類以及膽固醇吸收抑制劑。其中，他汀類藥物是可以顯著改善患者預后的調脂藥物。

　�。ˋDA）糖尿病管理指南指出，無心血管疾病與其他危險因素的40-75歲的糖尿病患者，可考慮予以中等強度他汀治療；伴有其他血管疾病危險因素的40-75歲的糖尿病患者，可考慮予以高強度他汀治療；無其他危險因素的＞75歲的糖尿病患者，可考慮予以中等強度他汀治療；伴有其他血管疾病危險因素的＞75歲的糖尿病患者，可考慮予以中等強度或高強度他汀治療。

　　值得注意的是，多數(shù)糖尿病患者需要長期用藥。不能因為一段時間治療后膽固醇降低到了目標值以下就自行停藥或減小用藥劑量，否則會明顯增加發(fā)生心肌梗死或卒中等風險。

（責任編輯：江慧）