1.驗(yàn)血糖當(dāng)天早晨應(yīng)停藥,否則驗(yàn)不準(zhǔn)。

　　正確觀念:驗(yàn)血糖當(dāng)天早晨應(yīng)正常用藥。

　　專家分析:驗(yàn)血糖是為了了解患者在治療期間,血糖控制的真實(shí)情況。若在驗(yàn)血糖當(dāng)天早晨停藥,不僅會(huì)導(dǎo)致上午血糖升高,還會(huì)導(dǎo)致餐后2小時(shí)血糖化驗(yàn)結(jié)果失真(早晨沒用藥,測(cè)得的餐后血糖結(jié)果肯定比平時(shí)偏高),無法作為臨床調(diào)整治療方案的依據(jù)。

　　專家提醒:打胰島素的患者千萬不要在家中先打上胰島素,然后再去醫(yī)院抽空腹血化驗(yàn),以免發(fā)生低血糖。應(yīng)帶著早餐和胰島素提前去醫(yī)院,待抽完血以后,馬上注射胰島素,半小時(shí)后再進(jìn)餐。

　　2.糖尿病一定有“三多一少”癥狀。

　　正確觀念:糖尿病患者不一定都有“三多一少”癥狀。

　　專家分析:所謂“三多一少”癥狀,指的是多飲、多尿、多食和體重減輕。這些表現(xiàn)的起因是高血糖。一般而言,當(dāng)血糖水平超過10毫摩/升時(shí),尿中才會(huì)有糖。也就是說,若患者有“三多一少”癥狀,血糖大多在此水平以上。此外,由于老年人排出糖分的能力有所下降,故當(dāng)老年人出現(xiàn)“三多一少”癥狀時(shí),血糖水平更高,一般在13～15毫摩/升。而血糖水平低于10毫摩/升的糖尿病患者可以沒有“三多一少”癥狀。

　　專家提醒:國(guó)內(nèi)幾家大醫(yī)院曾做過調(diào)查,在新診斷的糖尿病患者中,約3/4的患者沒有任何糖尿病癥狀。因此,建議無任何癥狀的中老年人在做常規(guī)體檢或因其他病就醫(yī)時(shí),都不妨查一次血糖。

　　3.尿糖陽(yáng)性可以診斷糖尿病,尿糖陰性可以排除糖尿病。

　　正確觀念:沒有血糖指標(biāo),僅憑尿糖陽(yáng)性,不能診斷糖尿病,更不能因?yàn)槟蛱顷幮远�排除糖尿病�?/p>

　　分析:尿糖不能精確地反映血糖水平,不能作為診斷糖尿病的指標(biāo)。因?yàn)槿缜八��?血糖必須達(dá)到一定水平(超過10毫摩/升,老年人更高)時(shí),尿糖才會(huì)陽(yáng)性,血糖低于該水平的糖尿病患者的尿糖可以為陰性。此外,尿糖的有無與進(jìn)餐時(shí)間、排尿時(shí)間、尿量多少,以及應(yīng)用某些藥物均有關(guān)。

　　專家提醒:尿糖可以作為篩查糖尿病的工具,當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己尿糖呈強(qiáng)陽(yáng)性時(shí),應(yīng)提高警惕,進(jìn)一步檢測(cè)血糖。

　　4. 2型糖尿病是中老年人的專利,兒童及年輕人不會(huì)得。

　　正確觀念:糖尿病年輕化已成為一種趨勢(shì)。

　　專家分析:糖尿病曾被看作為是老年病,因而以前醫(yī)生們往往忽略在中青年中篩查糖尿病,這其實(shí)是錯(cuò)誤的。近些年,隨著生活方式的改變,越來越多的中青年人出現(xiàn)了高血糖、高血脂、高血壓和肥胖。據(jù)北京兒童醫(yī)院的教授介紹,幾年前,該院很少見到糖尿病患兒,但現(xiàn)在不同了,該院每年都可以見到10～20例2型糖尿病患兒。國(guó)外資料顯示,近20年來,35歲以下人群糖尿病的患病率急劇增加。在美國(guó),年輕人患2型糖尿病是很常見的。

　　專家建議:肥胖或超重中青年人,應(yīng)定期查血糖,以便盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病。

　　5.空腹血糖不高,便可排除糖尿病。

　　正確觀念:空腹血糖不高,不能排除糖尿病。

　　專家分析:診斷糖尿病的依據(jù)是血糖,這里的血糖既可以是“空腹血糖”,也可以是“餐后2小時(shí)血糖”,還可以是任意時(shí)間的“隨機(jī)血糖”。除空腹血糖外,餐后血糖同樣也可以作為糖尿病的診斷依據(jù)。更值得注意的是,在糖尿病早期,常僅表現(xiàn)為餐后血糖升高,而空腹血糖正常。此時(shí)如果僅查空腹血糖,很可能就會(huì)漏掉這部分早期糖尿病患者。

　　專家提醒:資料表明,常規(guī)檢測(cè)餐后血糖,有助于糖尿病的早期診斷,可使糖尿病的診斷平均提前3年。診斷糖尿病時(shí),不能只查空腹血糖,還要查餐后2小時(shí)血糖,且必須排除應(yīng)激因素(如高燒、創(chuàng)傷、大手術(shù)等等)引起的一過性血糖升高。

　　6.袖珍血糖儀的檢測(cè)結(jié)果可作為糖尿病的診斷依據(jù)。

　　正確觀念:糖尿病診斷的依據(jù)來自于靜脈血糖的測(cè)定結(jié)果。

　　專家分析:糖尿病的診斷是很嚴(yán)格的,一定要空腹血糖≥7毫摩/升和(或)餐后2小時(shí)血糖≥ 11.1毫摩/升。如果空腹血糖為6.9毫摩/升,或餐后2小時(shí)血糖為11.0毫摩/升,就不能被診斷為糖尿病,而只能被診斷為空腹血糖受損或糖耐量受損。血糖儀測(cè)定血糖的優(yōu)勢(shì)是快速、便捷,但其血樣本是含有紅細(xì)胞等多種成分的毛細(xì)血管血,與用實(shí)驗(yàn)室方法測(cè)得的血漿或血清的血糖值有差異,一般要低15%左右。這種差值對(duì)監(jiān)測(cè)血糖控制好壞無多大影響,但用于診斷就不行了。

　　專家提醒:袖珍血糖儀可以用作初篩和監(jiān)測(cè)血糖控制好壞的工具,而確診糖尿病還需抽血檢查。此外,血糖儀的種類很多,不同血糖儀測(cè)得的血糖值會(huì)有一些小差異。

　　7.胰島素有依賴性,一旦用上就撤不下來了,最好別用。

　　正確觀念:胰島素是人體自身分泌的一種激素,不存在成癮問題。即便有些患者注射胰島素后撤不下來,并不代表對(duì)胰島素產(chǎn)生了依賴,而是實(shí)際病情所需(自身胰島素分泌嚴(yán)重不足)。

　　專家分析:近年來,國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家對(duì)2型糖尿病的胰島素治療越來越積極。因?yàn)樵缙趹?yīng)用胰島素不僅可以使血糖盡早達(dá)標(biāo),減輕高血糖毒性,使胰島細(xì)胞功能得到保護(hù)和修復(fù),有效延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。近年來的研究發(fā)現(xiàn),對(duì)新診斷的2型糖尿病患者進(jìn)行短期(2周)強(qiáng)化治療后,部分患者可以不用藥物治療,僅通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉便可保持血糖的長(zhǎng)期穩(wěn)定。部分對(duì)磺脲類藥物產(chǎn)生繼發(fā)性失效的患者在經(jīng)過一段時(shí)間的胰島素治療以后,口服降糖藥可以重新恢復(fù)藥效而停用胰島素。

　　專家提醒:2型糖尿病的傳統(tǒng)治療模式是“階梯治療”, 使用胰島素往往是“萬不得已的選擇”。其實(shí),這種階梯式的治療模式過于保守,不利于血糖迅速達(dá)標(biāo),也不利于延緩并發(fā)癥的發(fā)生,更有可能錯(cuò)過胰島功能修復(fù)的最佳時(shí)機(jī)。

　　8.血糖降到正常就意味著糖尿病治愈,降糖藥就不必再用了。

　　正確觀念:糖尿病目前尚無根治方法,降糖藥雖可使血糖控制在正常范圍內(nèi),但不能擅自停藥。一旦停藥,血糖又會(huì)升高。

　　分析:糖尿病是因胰島素抵抗、胰島B細(xì)胞功能衰竭而起病,目前尚無治愈方法,必須靠藥物來控制血糖。目前降糖藥有很多種類,如磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑(速效胰島素促分泌劑)、胰島素增敏劑等,降糖療效均不錯(cuò)。但任何一種降糖藥物都有一定的作用時(shí)間,比如長(zhǎng)效藥物可維持24小時(shí),短效藥物一般維持6～8小時(shí)。用藥后,血糖保持平穩(wěn),僅代表治療有效,并不代表可以停藥,更不代表疾病已治愈。雖然部分病情較輕、血糖控制較好的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試停藥,但也必須密切監(jiān)測(cè)血糖。一旦發(fā)現(xiàn)血糖升高,就需重新用藥。

　　專家提醒:希望大家不要相信糖尿病可以治愈的說法,也不要相信偏方、保健品,更不能擅自停用降糖藥,以免加重病情。

　　9.血糖監(jiān)測(cè)只要查空腹血糖就可以了。

　　正確觀念:光測(cè)空腹血糖是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

　　專家分析:血糖監(jiān)測(cè)一般有3個(gè)時(shí)段:一是餐前血糖,二是餐后2小時(shí)血糖,三是睡前血糖。上述3個(gè)時(shí)段的血糖不必每天都監(jiān)測(cè),患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)自己的血糖情況,確定監(jiān)測(cè)時(shí)段�？上葴y(cè)空腹與早餐后2小時(shí)血糖,1～2天測(cè)1次。待空腹血糖<7.0毫摩/升、餐后血糖<10.0毫摩/升時(shí),可改為每周監(jiān)測(cè)一次早餐和早餐后2小時(shí)血糖,每月監(jiān)測(cè)一次全時(shí)段血糖。

　　專家提醒:有感冒、發(fā)熱、手術(shù)等意外情況時(shí),應(yīng)根據(jù)需要監(jiān)測(cè)隨機(jī)血糖,以便調(diào)整治療方案。

　　10.服用降糖藥沒啥講究,什么時(shí)候吃都一樣。

　　正確觀念:降糖藥用法不當(dāng),事倍功半。

　　專家分析:降糖藥的種類很多,用法上有不少講究。比如,磺脲類降糖藥(如達(dá)美康等)最好在餐前半小時(shí)服用,二甲雙胍應(yīng)該在餐后服用,而拜糖平應(yīng)與第一口飯嚼碎同服,空腹服藥無效。有的藥一天只需服用一次,但有的藥卻需服用三次,如果漏服,全天的血糖便難以得到滿意控制。

　　專家提醒:糖尿病患者在用藥前,應(yīng)向醫(yī)生詢問用藥的注意事項(xiàng),以免因服用方法錯(cuò)誤而影響療效。

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