1、糖尿病足檢查-足部壓力檢查

　　足部的擠壓、受壓是糖尿病足發(fā)生潰瘍的重要因素之一。本檢查主要通過行走測定患者足底部受力最重的部位。從結(jié)果圖中醫(yī)生可以明確患者足底部受力的區(qū)域。若未有潰瘍者，通過矯正足部受壓點，可以有效避免受壓部位潰瘍的發(fā)生。若已發(fā)生潰瘍者，可通過矯正受壓點來改善潰瘍的血液供應(yīng)，有利于潰瘍的愈合。足部壓力異常者，矯正學(xué)原則是增加足底與地面的接觸面積，盡量減少局部受壓點的壓力，從而避免局部發(fā)生壓力性潰瘍，或改善潰瘍部位的受力點壓力，從而改善血液供應(yīng) ，有利于傷口的愈合。本檢查十分重要，尤其對于足底的潰瘍，通過矯正受壓點的壓力，療效比吃藥、打針更明顯。

　　2、糖尿病足檢查-X線及檢查

　　主要檢查足骨是否有骨髓炎存在，是否有骨皮質(zhì)破壞，是否有死骨形成等。

　　3、糖尿病足檢查-皮膚溫度檢查

　　用皮膚溫度測試儀可明確記錄出皮膚的溫度。本檢查主要對患足與健足進(jìn)行對比。一般講低于健足2攝氏度者，說明患足的血液供應(yīng)很差，預(yù)后不佳。本檢查還可以作為療效的客觀指標(biāo)之一。經(jīng)一段治療后，皮膚溫度明顯上升者，說明血液供應(yīng)得到了改善，其預(yù)后較佳。若治療前后皮膚溫度無明顯變化甚至繼續(xù)降低時，則提示患足的血液供應(yīng)進(jìn)一步惡化，其發(fā)生壞死的可能性就明顯增大了。

　　4、糖尿病足檢查-神經(jīng)系統(tǒng)檢查

　　用10 克單絲接觸皮膚，看患者是否存在保護性的感覺， 以間接判斷患者是否合并神經(jīng)病變， 以及神經(jīng)病變的程度。一般講，保護性感覺越敏感，其神經(jīng)病變越輕，治療的效果愈佳。反之，保護性感覺越差，其療效、預(yù)后也差。

　　5、糖尿病足檢查-血管檢查

　　血管檢查主要是通過檢查來判斷患肢(趾)的血液供應(yīng)情況，對本病的預(yù)后十分重要。 常用的方法有如下幾種。

　　(1) 臨床檢查。主要是通過醫(yī)者以手去觸及足背動脈、脛后動脈、股動脈，以粗略判斷患者下肢及局部的血液供應(yīng)情況。一般以上部位動脈觸之搏動越強者，說明血運與預(yù)后良好，即使足部有潰瘍也易愈合。若觸不到動脈搏動，則說明供血差，預(yù)后也不好。即使無潰瘍也不可輕視之，其預(yù)后也較差。

　　(2)踝動脈—肱動脈壓力比值(ABI)。這是一個非常有價值的檢查方法，是反映下肢血壓與血管狀態(tài)的重要指標(biāo)。正常值為1.0~1.4，0.9為輕度缺血，0.5為重度缺血。這些病人極易發(fā)生足部壞死。若大于1.5應(yīng)高度懷疑下肢動脈硬化，應(yīng)進(jìn)一步取血確定。

　　(3)跨皮氧分壓。它反映了微循環(huán)的狀態(tài)，也可反映周圍動脈的供血狀況。 正常足背皮膚氧分壓應(yīng)大于40毫米汞柱，若小于30 毫米汞柱時提示易發(fā)生破潰，有潰瘍者則難以愈合。若小于20毫米汞柱時潰瘍多無愈合之可能。臨床上吸入100%氧氣后，若可提高10 毫米汞柱，說明潰瘍預(yù)后良好。

　　(4)多普勒血管檢查。通過多普勒血管檢查可明確下肢動脈血的供應(yīng)情況，也可明確血管壁的情況，若血液供應(yīng)小于50%時，潰瘍愈合較差，若小于70%~80%時，極易發(fā)生潰瘍和壞死。

　　(5)血管聽診器檢查：臨床上是一種方便、無創(chuàng)的檢查，主要用于足部，也可檢查足趾血管情況。若潰瘍四周聽不到血流音，說明血供極差，潰瘍不易愈合，而且易致壞死。

　　(6)下肢動脈造影：分為有創(chuàng)和無創(chuàng)兩種。優(yōu)點是對下肢動脈血供情況及血管壁狀況一目了然，診斷精確，缺點是檢查費用高和有創(chuàng)傷。一般糖尿病足病應(yīng)用不多，主要用于截肢平面的診斷選擇。

（責(zé)任編輯：劉麗君）