壞疽可突然發(fā)生，疼痛劇烈，多數患者壞疽的發(fā)生是緩慢的，有嚴重的神經損害，疼痛可輕可重，局部輕度損傷，發(fā)生皮膚局限性小水泡。以后皮下組織變成暗紅色或黑色，嚴重四肢手足發(fā)生潰爛壞死，干枯變黑，化膿感染等。

　　１、癥狀：

　�。�1）間歇性跛行，為下肢的早期表現(xiàn)，下肢缺血使肌肉供血不足，行走一段距離后下肢乏力，勞累及麻木。重者有小腿腓腸肌疼痛，停止行走或休息后可使癥狀緩解。年老者如發(fā)生間歇性跛行時高度懷疑由動脈阻塞引起的下肢缺血。

　�。�2）休息痛，是病變的中期表現(xiàn)，當病變發(fā)展，下肢缺血加重，不行走也發(fā)生疼痛，稱為靜息痛。這種疼痛大多局限在趾或足遠端，夜間尤甚，臥位時疼痛加劇，下肢垂下可有緩解，夜間靜息痛或休息痛。因睡眠時心輸出量最少，下肢灌注注血量也減少，故疼痛常在夜間加重。

　�。�3）肢端潰瘍壞疽，有三種類型：

　　　　Ⅰ、濕性壞疽：肢端體表局部組織皮膚糜爛，形成淺潰瘍，深入肌層，甚至爛斷肌腱，破壞故質，大量組織壞死，形成大膿腔，排出較多的分泌物。常見的肢端水腫，為糖尿病肢端壞疽。

　　　�、蚋尚詨木�，受累肢端末端缺血導致感覺遲鈍或消失，局部皮膚呈現(xiàn)暗褐色，出現(xiàn)缺血性壞死，皮膚肌腱干枯、變黑，發(fā)展到一定階段自行脫落，無分泌物，無水腫。約占糖尿病肢端壞疽的5.9%-7.5%。病理基礎為中小動脈閉塞導致血流緩慢或中斷。

　　　�、蠡旌闲詨木�，既有肢端的缺血干性壞死，又有足背底小腿部的濕性壞疽，約占18.1%-20%。微循環(huán)障礙和小動脈阻塞同時并存，靜脈阻塞及感染嚴重。

　　２、體征：

　�。�1）小動脈阻塞和微循環(huán)障礙，足背及脛后動脈波動減弱或消失，干性壞疽動脈阻塞多為搏動消失，濕性壞疽以微循環(huán)障礙為主，局部皮膚營養(yǎng)不良，毛發(fā)脫落，皮溫降低，色澤異常，足抬高蒼白，下垂說紅紫。

　�。�2）神經營養(yǎng)障礙體征，皮膚干燥，角化，變脆，裂隙，痛覺消失，植物神經出汗減少，皮膚干燥裂痕，感覺神經減弱或消失，容易受到外傷感染，形成神經性損害頑固性潰瘍。

（責任編輯：實習:土著）