由許樟榮、王玉珍等國內(nèi)多名糖尿病專家組成的研究小組，近日發(fā)表的主題為“中國南方與北方地區(qū)糖尿病足病危險因素分析”的研究報告指出，北方地區(qū)的糖尿病患者比南方地區(qū)更容易發(fā)生糖尿病足病，且發(fā)病年齡輕，糖尿病病程長，足病病情重。

　　“北方人應(yīng)適當(dāng)改變飲食和生活習(xí)慣。”王愛紅是此項研究的主要參與者和報告撰寫人，“這對預(yù)防糖尿病足病是非常有益的。”

　　讓專家驚訝的“北高南低”

　　“我被我的足殺死”，美國糖尿病協(xié)會足病委員會主席安德魯教授曾在一個論壇上向大家展示了一張幻燈片，畫面上畫著一座墓碑，這句話就寫在墓碑上。這張幻燈片提示了人們?nèi)找鎳?yán)峻的糖尿病足病的發(fā)生及其所帶來的嚴(yán)重后果。

　　糖尿病本身并不可怕，而其引發(fā)的各種并發(fā)癥才是最致命的。其中，糖尿病足病就是最常見的并發(fā)癥之一，糖尿病程10年以上的，40%會有患糖尿病足病的風(fēng)險。如果治療不及時，常會導(dǎo)致患者截肢，甚至危及生命。

　　“哪怕糖尿病人的腳上只出現(xiàn)了一個很小的傷口，也可能會導(dǎo)致糖尿病足病的發(fā)生。有的病人得了足病后發(fā)現(xiàn)一個小腳趾變黑了才來就醫(yī)，那結(jié)果就有可能不僅僅截去這個腳趾，而必須連整個小腿都得截去，因為他的神經(jīng)到小腿處就已壞死了。”王愛紅再三強(qiáng)調(diào)，“后果真的很嚴(yán)重。”

　　糖尿病患者由于血液中葡萄糖濃度過高，機(jī)體抵御能力下降，一旦足部出現(xiàn)傷口、潰瘍和感染，很難愈合，傷口范圍會快速擴(kuò)大，甚至壞死，最后不得不截肢。據(jù)統(tǒng)計，糖尿病患者比非糖尿病患者失去腳的可能性高出25倍，70%的截肢發(fā)生在糖尿病患者身上，每30秒就有人因為糖尿病足病而失去一條腿。

　　于是，一項關(guān)于糖尿病足病的專項調(diào)查自2004年就在全國開展起來。專家們最初是想從發(fā)病原因上了解一下南北方的差異，再從各種合并癥、療效和依從性上了解一下。沒想到結(jié)果一出來，所有專家都驚訝了。

　　“結(jié)論和我們原先設(shè)想的不太一樣，我們原先認(rèn)為南北方的差異應(yīng)該有，但沒有想到這么大，所有的差異都很大。”王愛紅說。

　　調(diào)查結(jié)果表明，北方地區(qū)患者年齡輕，收入低，病情重，局部潰瘍尤為嚴(yán)重，患者中糖化血紅蛋白、血脂等糖類脂類代謝指標(biāo)控制比南方地區(qū)差，并發(fā)冠心病及視網(wǎng)膜病變的比率也高于南方；同時，北方地區(qū)糖尿病足病患者住院時間及住院費用均高于南方地區(qū)；從足潰瘍的治療結(jié)果看，南方地區(qū)和北方地區(qū)的治愈率分別為19.1%和10.3%，截肢率分別為2.6%和9.7%，說明北方糖尿病足患者的愈后明顯差于南方。

　　管住嘴才能管好足

　　“血糖血脂控制不好，跟飲食和生活習(xí)慣有很大的關(guān)系，糖尿病足病的發(fā)生也是如此。”王愛紅指出，北方氣候相對寒冷，飲食中高糖、高脂的攝入比較多，膳食纖維相對較少，嗜好煙酒；同時，經(jīng)濟(jì)收入低，生活條件相對較差，缺乏相關(guān)保健知識，就醫(yī)不足。種種差異致使北方地區(qū)患者長期血糖、血脂的控制差，糖尿病足病情重、愈后差，投入費用相應(yīng)增高。

　　北方人喜食肉食，部分北方地區(qū)至今仍然使用肥肉煉油炒菜的方法，菜肴制作也沒有南方人精細(xì)，“北方人的碳水化合物攝入比南方高，優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入少；而南方人喜食海產(chǎn)品，優(yōu)質(zhì)蛋白攝入多。”

　　王愛紅舉例說，土豆是典型的碳水化合物，應(yīng)被列入主食。南方人極少把土豆當(dāng)成一道菜吃，北方人卻把土豆視作蔬菜，北方甚至有不少專以土豆制成各種菜肴來招徠客人的主題餐館。此外，北方人還要把芋頭、玉米等碳水化合物也當(dāng)成菜，而它們都應(yīng)被視作主食，計入主食的量。“吃了土豆、芋頭或玉米等，主食的攝入就應(yīng)該相應(yīng)減少，否則很容易超標(biāo)。”

　　在烹調(diào)方式上，南方人喜歡用蒸、煮、燉、煨、拌等方式，而北方人則愛用煎、炸、熘、炒，而后者的烹調(diào)方式很容易增加油脂的攝入。

　　而在煙酒的消費上，北方卻明顯多于南方，北方餐廳常見喝酒猜拳者，且廳內(nèi)多煙霧繚繞。而在南方城市，情況則要好得多。

　　糖尿病足病患者是絕對需要禁煙的，因為抽煙會加重血管病變，加重足潰瘍，甚至可能引起敗血癥危及生命。

　　至于生活方式，南方人更注重均衡營養(yǎng)，愿意學(xué)習(xí)各種醫(yī)療常識，身體有小問題時即能積極就醫(yī)。而北方人卻多諱疾忌醫(yī)者，寧愿自己“扛”著，也不愿求助專業(yè)醫(yī)生。

　　“中國足醫(yī)一般都在澡堂里”

　　糖尿病足病專家、解放軍第306醫(yī)院糖尿病診治中心主任許樟榮介紹，中國目前約有4000萬糖尿病患者，其中15％左右會在其一生中發(fā)生糖尿病足病�；颊邽榇酥Ц兜尼t(yī)療費用也高于一般患者。據(jù)廣東中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的嚴(yán)勵教授介紹，廣州糖尿病足病患者平均住院費用達(dá)3萬多元，北方足病患者住院費用更高。

　　“高昂的住院費用、微薄的收入，使北方糖尿病足病患者常常遭遇肢體與生活的兩重困苦。然而，糖尿病足的危害性并沒有引起大家的足夠重視。”許樟榮教授痛心地說。一些糖尿病患者并不注意保護(hù)自己的足部。光腳走路，甚至刻意找鋪有鵝卵石的道路走，以為這樣可以按摩腳部。穿鞋不合理、足部有損傷也不及時就醫(yī)等現(xiàn)象非常普遍，尤以北方為甚。

　　糖尿病足病在美國、英國、比利時、荷蘭等國家已得到足夠的重視，這些國家中的足醫(yī)通常被認(rèn)為是足病防治隊伍中的關(guān)鍵力量，但目前還有很多國家沒有足醫(yī)服務(wù)。在中國，也只有少數(shù)大城市的三甲級醫(yī)院中設(shè)有專為糖尿病足病患者服務(wù)的相關(guān)診室。“中國足醫(yī)一般都在澡堂里。”曾有人這樣戲稱。而巴西最近發(fā)展起來的“為糖尿病足病患者服務(wù)”的診室就有近百家。在澳大利亞，糖尿病足的預(yù)防和各種教育項目已開展了很多年。

（責(zé)任編輯：實習(xí):土著）