糖尿病是常見(jiàn)的一種全身性代謝性疾病，隨著人民生活水平的提高、壽命的延長(zhǎng)，其發(fā)病率也逐年增長(zhǎng)。2002年第四次全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示：糖尿病發(fā)生率為2.6%，估計(jì)患者數(shù)為2000多萬(wàn)，另有近2000萬(wàn)人空腹血糖不正常。

　　眼部病變是糖尿病最為常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。常見(jiàn)的有糖尿病性視網(wǎng)膜病變、玻璃體出血、糖尿病性白內(nèi)障、新生血管性青光眼等，其中以糖尿病性視網(wǎng)膜病變最為嚴(yán)重。一旦發(fā)生糖尿病眼病，患者視力減退，最終導(dǎo)致失明。

　　有研究報(bào)道：10%的糖尿病患者在起病5～9年發(fā)生眼底病變，近1/5的2型糖尿病患者在被確診為糖尿病時(shí)已經(jīng)存在嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變。隨著病程的延長(zhǎng)，發(fā)生眼底病變的危險(xiǎn)也越來(lái)越大，20年病史者有50%發(fā)生眼底病變。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病眼病導(dǎo)致失明的發(fā)生率比正常人高25倍，因此提高對(duì)糖尿病眼病的認(rèn)識(shí)迫在眉睫。

　　1.了解危險(xiǎn)因素

　　吸煙、飲酒、高血壓可大大增加糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率，故應(yīng)囑糖尿病患者應(yīng)合理控制血糖，戒煙、戒酒，積極治療高血壓、低蛋白血癥等危險(xiǎn)因素，避免這些因素加重糖尿病視網(wǎng)膜病變和眼底水腫。

　　2.要認(rèn)識(shí)到糖尿病會(huì)危及眼睛

　　大多數(shù)糖尿病患者對(duì)糖尿病的有關(guān)知識(shí)已有一定的了解，但對(duì)糖尿病眼病知之甚少。臨床醫(yī)師往往著重關(guān)注患者血糖的控制情況，對(duì)患者的教育，多限于糖尿病的原因、分型、藥物治療、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法和血糖監(jiān)控等基本知識(shí)，以及心、腦、腎等危及生命的并發(fā)癥，而對(duì)糖尿病眼病的發(fā)生、發(fā)展、危害關(guān)心較少，很少建議患者要定期到眼科檢查。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，半數(shù)以上的患者缺乏眼部并發(fā)癥的防治教育，即使在視力下降后，也很少被建議定期到眼科檢查。

　　殊不知，糖尿病患者如果血糖控制不好，長(zhǎng)期對(duì)血管和視神經(jīng)造成損害，就會(huì)引起眼部并發(fā)癥。而且，糖尿病患者一旦出現(xiàn)眼部病變，往往不可逆轉(zhuǎn)，發(fā)展到后期，會(huì)出現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變、玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等，最終導(dǎo)致失明。

　　由于糖尿病眼病病變損害的不可逆性，預(yù)防其發(fā)生是最重要的一環(huán)，而且早期預(yù)防的花費(fèi)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于晚期治療的費(fèi)用，效果也更佳。

　　3.重視眼部檢查

　　自確診之日起，所有糖尿病患者都應(yīng)該堅(jiān)持定期接受眼科專業(yè)醫(yī)師的有關(guān)檢查，這是及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期的眼部病變，減少糖尿病眼部并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。檢查的間隔時(shí)間視眼底病變的有無(wú)及病變的輕重而定，1型糖尿病患者發(fā)病5年后每年檢查1次，2型糖尿病患者從發(fā)病起應(yīng)每年檢查1次，如果眼底發(fā)現(xiàn)有滲出、水腫和出血等視網(wǎng)膜病變的情況，應(yīng)2～3個(gè)月隨訪1次并及時(shí)治療，妊娠糖尿病婦女應(yīng)每3個(gè)月檢查1次。

　　4.了解糖尿病眼病治療

　　糖尿病性視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障等發(fā)展到一定程度后，可進(jìn)一步引起多種眼部并發(fā)癥。一旦發(fā)生糖尿病眼病并發(fā)癥，即使控制血糖，全身狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，也不能使眼部的病理過(guò)程逆轉(zhuǎn)，必須配合眼部治療才能使病變穩(wěn)定。有些患者雖然知道糖尿病會(huì)引起眼部病變，也感覺(jué)到視力有所下降，但并不抓緊到醫(yī)院檢查治療，認(rèn)為只要血糖控制了，視力就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。有的患者甚至撇開(kāi)西醫(yī)的診斷和檢測(cè)方法，服用中藥治療。中藥雖有改善眼內(nèi)微循環(huán)、助眼內(nèi)出血吸收的作用，但當(dāng)眼內(nèi)病變達(dá)到一定程度后，只能延緩并不能阻止病變的進(jìn)展。

　　5.了解預(yù)后，做好心理準(zhǔn)備

　　長(zhǎng)期受糖尿病困擾，若又被告知患有會(huì)致盲的眼病，對(duì)患者的精神打擊極大，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒。如果并發(fā)玻璃體出血，一個(gè)有正常視力的眼睛，數(shù)分鐘內(nèi)就會(huì)變得只有光感，這種突發(fā)的視力急劇變化，更會(huì)讓患者不知所措，導(dǎo)致情緒極度悲觀，不利于疾病的治療。因此，患者對(duì)糖尿病眼病的預(yù)后要有足夠的心理準(zhǔn)備。

（責(zé)任編輯：阿秋）