糖尿病性白內(nèi)障,臨床上可分為兩類,一類為真性糖尿病性白內(nèi)障,另一類為假性糖尿病性白內(nèi)障,后者與老年性白內(nèi)障難以區(qū)別。真性多為雙側(cè)性,發(fā)生在40歲以下。但老年性白內(nèi)障在糖尿病中的發(fā)病率較高。
糖尿病性白內(nèi)障的治療有兩種方法:一是控制糖尿病。很好地控制糖尿病具有預(yù)防白內(nèi)障發(fā)生或發(fā)展的作用,而持續(xù)高血糖可加速白內(nèi)障的進(jìn)展。二是手術(shù)治療。糖尿病患者的白內(nèi)障一旦成熟,手術(shù)療法是最終選擇。但術(shù)前必須使糖尿病得到滿意的控制,并使體內(nèi)存在的感染病灶及高血壓得到適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
對糖尿病白內(nèi)障患者,應(yīng)根據(jù)眼底病變的分期及白內(nèi)障晶體混濁的情況,來決定是先做白內(nèi)障手術(shù),還是先治療眼底病變,或者二者同時(shí)進(jìn)行治療。即使視力不好也不要急于做白內(nèi)障手術(shù),首先到醫(yī)院做詳細(xì)的眼部檢查,主要是散瞳詳細(xì)檢查眼底,明確糖尿病眼底分期,必要時(shí)做眼底熒光造影,如果糖尿病眼底已經(jīng)發(fā)展到需要激光治療的程度,建議先做激光治療,再考慮做白內(nèi)障手術(shù);如果還不需要激光治療,或由于白內(nèi)障混濁的程度不能做激光治療時(shí),那就先做白內(nèi)障手術(shù)。
如果是先做白內(nèi)障手術(shù),術(shù)中醫(yī)生會為患者做較大的連續(xù)環(huán)形撕囊、拋光晶體的前囊和后囊,并為其選擇合適的晶體。這是為以后的激光治療做準(zhǔn)備,在術(shù)后還要制訂及時(shí)的眼底熒光造影檢查及眼底激光治療等嚴(yán)密的隨訪計(jì)劃。
通過這些,可使糖尿病白內(nèi)障患者避免了新生血管性青光眼的發(fā)生,使其在治療白內(nèi)障的同時(shí),眼底病變也能得以治療。同時(shí),還應(yīng)請內(nèi)分泌科醫(yī)生為患者調(diào)整用藥,控制血糖。
在白內(nèi)障手術(shù)后兩周,還有眼底病變的患者就可以做眼底熒光造影。如果造影結(jié)果提示需要激光治療眼底病變,通常會在兩個(gè)月內(nèi),在晶體的前、后囊沒有混濁到影響眼底激光治療時(shí),及時(shí)完成全視網(wǎng)膜光凝,以避免糖尿病的眼底病變進(jìn)一步發(fā)展到新生血管性青光眼。
盡管隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,糖尿病性白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)不再是什么難事。但是,由于有糖尿病的存在,出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生幾率增加,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對來說要大于正常人。所以,糖尿病患者在做手術(shù)之前,一定要做好各種相應(yīng)的檢查,全面綜合地評估各項(xiàng)指標(biāo),以便減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
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