“打激光”是中期糖尿病視網(wǎng)膜病變非常有效的治療方法。但是，一旦有了糖尿病視網(wǎng)膜病變，并不是“打激光”就能解決根本問題。糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療原則首先是要積極治療原發(fā)病，盡可能延緩眼底病變和其他并發(fā)癥的發(fā)展，在全身健康狀況有效改善的同時，再對癥治療眼底病變。所謂治療原發(fā)病就是糾正糖、脂等代謝紊亂，減少血壓波動而使之平穩(wěn)，改善血液流變性，抑制炎性反應(yīng)和控制高血凝狀態(tài)等等，全身情況要特別注意降低心、腦血管急性事件的危險度。

　　臨床上進(jìn)行光凝術(shù)的目的主要有：1.促進(jìn)滲出、出血以及其他病變的吸收；2.促使新生血管消退，減少玻璃體出血；3.減少黃斑水腫，防止視力進(jìn)一步下降；4.封閉無灌注區(qū)，減輕視網(wǎng)膜缺血缺氧狀態(tài)；5.預(yù)防新生血管形成；6.預(yù)防新生血管性青光眼。通過光凝術(shù)，可使擴(kuò)張的毛細(xì)血管和微血管瘤減少，從而使視網(wǎng)膜水腫減輕；光凝還可以破壞視網(wǎng)膜外層特別是耗氧量較高的光感受器細(xì)胞，從而降低了視網(wǎng)膜外層的新陳代謝和耗氧量，使視網(wǎng)膜內(nèi)層得到更多的營養(yǎng)和氧供給。通過光凝可以使視網(wǎng)膜變薄，增加脈絡(luò)膜血管的氧擴(kuò)散進(jìn)入視網(wǎng)膜內(nèi)層，改善內(nèi)層的氧供和代謝。此外，由于視網(wǎng)膜缺血狀態(tài)的改善，減少了因缺血低氧而誘導(dǎo)的促血管新生的生長因子分泌，并且還可以使各種新生血管生長因子之間的協(xié)同作用減弱，從而使新生毛細(xì)血管減少和已生的逐漸閉塞。

　　因此，通過光凝治療主要就是破壞眼底的新生血管，消除視網(wǎng)膜微血管梗塞區(qū)或毛細(xì)血管閉塞區(qū)，改善視網(wǎng)膜病變區(qū)的缺血缺氧狀態(tài)，阻止眼內(nèi)新生血管的發(fā)生發(fā)展。此外，通過激光的熱凝固作用可以封閉病變血管，促進(jìn)出血和滲出的吸收，特別是黃斑區(qū)和旁黃斑區(qū)的血管滲漏導(dǎo)致的水腫，治療后可明顯見效，從而改善和保存了患者的中心視力。

　　為了保證光凝術(shù)的成功，在進(jìn)行光凝之前要充分做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。一定要在近期先做視網(wǎng)膜的熒光血管造影，最好在1周內(nèi)做，以便弄清視網(wǎng)膜病灶的部位。還要詳細(xì)檢查眼前節(jié)如屈光間質(zhì)的生理狀態(tài)，檢查眼底有無黃斑水腫，有無乏灌注區(qū)及其范圍，新生血管的部位等。視力、視野的情況也要檢查。如有條件可以做一下視網(wǎng)膜的電生理檢查以便了解其功能狀況。當(dāng)然，血糖監(jiān)測更是必不可少，最好做“7點(diǎn)”或“4點(diǎn)”血糖譜測定以保證血糖的平穩(wěn)。一定要充分了解全身情況，如有無高血壓、心腦血管病、肝腎疾病等。

（責(zé)任編輯：舞圣）