糖尿病酮癥酸中毒概述(3)

熱門文章排行榜 >>2010-01-22 09:42來源：99健康網(wǎng)

導(dǎo)語

　　當糖尿病患者體內(nèi)有效胰島素嚴重缺乏時，由于碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂體內(nèi)有機酸和酮體聚積的急性代謝性合并癥。

　　診斷

　　一、血糖未經(jīng)治療者血糖多中度升高，如血糖超過33.3mmol/l(600mg/dl)則提示有腎功障礙。經(jīng)不正確治療（如大劑量胰島素注射）者可能出現(xiàn)低血糖而酮癥并未能糾正。

　　二、酮體發(fā)生臨床酮癥時血酮體升高均在5－10倍以上。尿酮體測定方法簡單，除嚴重腎功障礙者外均與臨床表現(xiàn)平行，可以作為診斷依據(jù)。

　　三、動脈血ph值酮癥早期由于體液的緩沖系統(tǒng)和肺、腎的調(diào)節(jié)作用，血ph值可以保持在正常范圍。但碳酸根及鹼超明顯下降。如果h＋的增加超過了機體的緩沖能力，則血ph值將急驟下降。co2結(jié)合力只反應(yīng)鹼貯備情況，不能直接反映血ph值。

　　以上三項檢查可以確診糖尿病酮癥酸中毒，但是還有一些變化必須注意，酮癥時腎排出的尿酸減少，可出現(xiàn)一過性高尿到血癥。血鈉、鉀濃度多在正常范圍，甚至偏高，而機體已大量丟失鈉、鉀、氯，即使無感染白細胞總數(shù)及粒細胞也可明顯增高。

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糖尿病，酮癥酸中毒，概述

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