糖尿病酮癥酸中毒有生命危險(xiǎn)，必須住院接受治療。糖尿病酮癥酸中毒治療包括以下環(huán)節(jié)：

　　1.合理安排輸液　輸液是搶救DKA首要，極其關(guān)鍵的措施，由于嚴(yán)重失水，故應(yīng)迅速補(bǔ)液。立即給予建立2條靜脈通道，一條快速輸入0.9%生理鹽水加入胰島素（根據(jù)血糖決定胰島素劑量），另一管給輸入其他液體如抗生素，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡等藥物。如無(wú)心力衰竭，開始補(bǔ)液速度應(yīng)快，2 h內(nèi)2條管最多可輸入1 000 ml～2 000 ml，開始4 h輸液量占總失水量的1/3，以便較快補(bǔ)充血容量，改善周圍循環(huán)。以后逐漸減慢，根據(jù)血壓，心率，每小時(shí)尿量，末梢循環(huán)情況決定輸液速度。補(bǔ)液量須視失水程度而定，一般按患者的失水量相當(dāng)其體重的10%估計(jì)，若超過原來(lái)體重10%以上者，應(yīng)分批于2 d～3 d逐漸補(bǔ)足，不宜太快太多，以免發(fā)生腦水腫，肺水腫�？傄毫恳话銥�4 L/d～5 L/d，以后逐漸減少。當(dāng)血糖下降至13.9 mmo/L時(shí)，液體可改為5%葡萄糖溶液加入胰島素（按2 g～4 g葡萄糖加入1 U胰島素計(jì)算）

　　2胰島素治療　靜脈應(yīng)用小劑量胰島素是目前治療本癥最常用方法，采用胰島素加入液中 靜脈滴注，胰島素入量一般以0.1 μkg/h計(jì)算。每1 h～2 h抽血查血糖，血酮，Tco2，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素濃度，使血糖每小時(shí)下降3.3 mmol/L～5.6 mmol/L為宜，不宜下降太快，以免造成腦水腫，病情穩(wěn)定后改為胰島素皮下注射或口服降糖藥。

　　3糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒　密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)情況，定時(shí)抽血檢查電解質(zhì)及血?dú)夥治觯�然后�?duì)癥治療。如初始血鉀正常，一般在胰島素治療后3 h～6 h，就要補(bǔ)鉀。因血鉀隨葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，而且多隨尿排出。如Tco2仍較低，給應(yīng)用5%碳酸氫鈉，低鈉者應(yīng)給補(bǔ)鈉。

　　很多能引起糖尿病患者體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足的情況均能誘發(fā)酮癥酸中毒。1型糖尿病多由于胰島素中斷或不足，或胰島素失效;而2型糖尿病則常常在各種應(yīng)急狀態(tài)下發(fā)生。具體存在以下幾種情況：

　　1.自行停止胰島素注射。

　　2.發(fā)生急性感染或原有慢性感染急性發(fā)作，以呼吸道感染（感冒、發(fā)燒、咳嗽）、消化道感染（惡心、嘔吐、腹瀉）和泌尿系感染（尿頻、尿痛）最為常見。

　　3.暴飲暴食、酗酒。

　　4.出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病，如肝炎、心肌梗塞、心腦血管意外、急性胰腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。

　　5.外傷、骨折、手術(shù)、麻醉、妊娠。

　　6.精神創(chuàng)傷、精神緊張、過度激動(dòng)、過度勞累等。

（責(zé)任編輯：路加）