糖尿病患者如何防治腎臟損害呢?

　　首先對(duì)整體人群而言即改變環(huán)境因素和生活方式，將導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的各種因素的可能性降至最低。主要措施有：減少熱量攝入，養(yǎng)成“三低一高”的飲食習(xí)慣，即低鹽、低糖、低脂、高纖維，多吃新鮮蔬菜和水果，多吃五谷雜糧，米面不要吃得太精，每天要進(jìn)行適度的體育鍛煉。

　　其次對(duì)尚未出現(xiàn)腎臟損害的糖尿病人群進(jìn)行的非選擇性預(yù)防，包括控制血糖，盡可能保持血壓正常，避免使用可能損傷腎臟的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥物、抗生素、造影劑及所謂治療“糖尿病”的祖?zhèn)髅胤降�。定期檢測(cè)，評(píng)估有無腎臟損害。

　　對(duì)于已出現(xiàn)糖尿病腎病患者應(yīng)盡早到腎科就診，糖尿病腎病的治療是多途徑的綜合治療，包括血糖強(qiáng)化治療、血壓控制、血脂調(diào)節(jié)、預(yù)防心血管疾病等。目前最有效的治療方法是及時(shí)地控制腎臟病病情，修復(fù)受損的腎臟功能，阻止腎臟纖維化的進(jìn)程。

　　在糖尿病腎病早期就應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以0.5g/(kg·d)-0.8g/(kg·d)標(biāo)準(zhǔn)體重為宜。對(duì)已經(jīng)有大量蛋白尿、水腫和腎功能不全的病人，應(yīng)采取限量保質(zhì)的原則，以每日0.6g/kg標(biāo)準(zhǔn)體重為宜，在限制范圍內(nèi)提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。

　　同時(shí)要避免兩個(gè)誤區(qū)：

　　一是認(rèn)為以素食為主或不吃肉類、奶制品、蛋類就是低蛋白飲食，其實(shí)素食中植物蛋白含有的必需氨基酸較少，不能滿足人體的需要，長(zhǎng)期食用可能造成蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，不利于腎功能的恢復(fù)。

　　二 是認(rèn)為絕對(duì)不能吃豆制品�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為豆制品中的蛋白質(zhì)雖是植物蛋白，但也是一種優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，相對(duì)于谷類和蔬菜，它含必需氨基酸仍較多，此外還可以提 供鈣、維生素、異黃酮等有益健康的物質(zhì)。故腎病患者可根據(jù)病情適量選用，不必視豆制品為大敵而絕對(duì)禁止。只是選用豆制品時(shí)應(yīng)與肉蛋類食品進(jìn)行互換，防止蛋 白質(zhì)總量超標(biāo)。

　　在低蛋白飲食時(shí)，必須保證熱量充足，以維持正常生理需要。每天攝入30-35千卡/千克體重的熱能。可以選擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食類食物，如土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等;還可使用高淀粉類食物如：麥淀粉、山芋淀粉等。

　　糖尿病腎病發(fā)展到一定階段�？沙霈F(xiàn)高血壓，浮腫或尿量減少，此時(shí)限制食鹽可以有效防止并發(fā)癥的進(jìn)展。但是如果同時(shí)伴有嘔吐、腹瀉時(shí)，則不應(yīng)再過分限制鈉鹽， 甚至還需補(bǔ)充。同樣掌握液體出入平衡也很重要，一般每日入液量為前一日的排尿量加上500毫升，但當(dāng)患者合并發(fā)燒、嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，就應(yīng)再多補(bǔ)充液體。

（責(zé)任編輯：劉麗君）