糖尿病腎病(DN)是導(dǎo)致腎功能不全(CRF)的重要原發(fā)病。32%的CRF是由DN發(fā)展而來,對DN的治療日益引起人們的重視,目前有常規(guī)藥物治療以及透析與中藥治療。
9 飲食要點
高蛋白飲食可增加腎小球的高灌注和高濾過,引起腎臟肥大,使腎單位的工作負(fù)荷增加和結(jié)構(gòu)損壞。而低蛋白飲食可減輕高濾過的程度,減慢GER下降的速度,延緩腎功能惡化。每日蛋白質(zhì)攝入量可根據(jù)患者腎功能水平、尿蛋白的排泄量、營養(yǎng)狀況、攝入及消化能力以及飲食習(xí)慣等方面的情況而定。從出現(xiàn)顯性蛋白尿起即應(yīng)減少飲食蛋白。①減輕氮質(zhì)血癥改善代謝性酸中毒;②補充機體所缺必需氨基酸改善蛋白質(zhì)代謝;③減輕胰島素抵抗,改善糖代謝;④提高脂酶活性,改善代謝;⑤降低高血磷,改善低血鈣;⑥減少尿蛋白的排泄,延緩糖尿病腎病進展。飲食蛋白種類的選擇,白肉(雞肉、魚肉)比紅肉(豬肉、牛肉、羊肉)對腎臟血液動力學(xué)的影響較小,蛋清、干酪、豆腐增加GFR的作用較弱,對保護腎功能可能有益。早期糖尿病腎病腎小球濾過率(GFR)和尿白蛋白排泄率(UAE)增加,臨床以蛋白尿為主要特征。近來國外一些學(xué)者提出,早期進行飲食干預(yù),即糖尿病一經(jīng)診斷就給予限蛋白飲食(低蛋白和植物蛋白攝入),將有助于降低GFR,阻止腎臟損害,逆轉(zhuǎn)病情,可防治DN。晚期GFR下降,應(yīng)注意出現(xiàn)低蛋白血癥、貧血、水腫、高血壓等癥?傊,限制飲食蛋白是防治糖尿病腎病的有效措施之一。
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甲下淤血不可除外。注意休息,減少活動,可予口服復(fù)方蘆丁片改善血管通透性。





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