該計劃已經在全球多個國家同步進行。前不久，“德安”計劃也已經在中國啟動。究竟“德安”計劃指的是什么？“德安”計劃就是“德安”研究項目就是一項針對二型糖尿病患者尿液中是否有超量的白蛋白，并針對篩查結果的活動。篩查的數(shù)據將由國際知名醫(yī)學專家組成的委員會分析匯總，公布世界。

　　這項計劃為什么會被中華醫(yī)學會認可？啟動這項計劃的意義何在？中華醫(yī)學會內分泌學會主席陳家倫給出了答案：目前國際上糖尿病與糖尿病腎病的發(fā)病形勢嚴峻，而關注度和認知度低更為嚴峻。據調查，目前全球二十歲到七十九歲的人群中，糖尿病患者約為一億五千萬，而中國糖尿病患者的人數(shù)為二千五百多萬，占據了全球總數(shù)的七分之一。如果這個龐大的糖尿病人群無法對糖尿病的并發(fā)癥腎病得到足夠的了解和重視，不對腎病發(fā)展的早期跡象進行干預治療，那么5~10內兩到四成的二型糖尿病患者會出現(xiàn)蛋白尿，進而引起動脈高壓，最終發(fā)展到腎衰竭。所以，由于“德安”計劃的宗旨是對糖尿病發(fā)展成腎病的早期跡象進行研究與推廣，對于糖尿病腎病的防范和治療都會起到積極的指導和推動意義，這樣一項造福人類的偉大工程是值得世 界醫(yī)學界的關注和支持的。

　　面對如此嚴峻的國際形式，糖尿病患者要進行早期干預的腎病發(fā)病跡象包括哪些？專家提示以下幾點：

　　血糖和血壓的控制是根本

　　二型糖尿病腎病患者發(fā)病率存在著如下問題：患病率急劇增加；發(fā)病年齡年輕化；血糖升高、血壓不穩(wěn)定，但未達到糖尿病腎病診斷標準者大量存在。所以，嚴格監(jiān)控血糖和血壓的控制是關鍵，只有當血糖、血壓控制穩(wěn)定才可能減緩對于腎臟造成的負擔。

              ■  血糖控制及相關指標如下：

              ■  空腹：4.4—6.0mmol/L

              ■  餐后：4.4—8.0mmol/L

              ■  糖化后血紅蛋白：小于6.5%

              ■  血壓：小于130/80mmHg

              ■  體重指數(shù)：男 小于25，女小于24

              ■  血膽固醇：小于4.5mmol/L

              ■  血甘油三酯：小于1.5mmol/L

              ■  低密度脂蛋白：小于2.3mmol/L

　　降壓標準如下：青年、中年人或糖尿病人降壓至理想或正常血壓（小于130/85mmH），老年人至少降至正常高值（140/90mmH）最為穩(wěn)妥。

　　尿液檢查（尿微量白蛋白檢查）不容忽視

　　任何腎病的發(fā)生、發(fā)展都是沿著某一規(guī)律性的，那就是當炎癥損傷累及腎臟之后，腎小球會第一時間發(fā)出報警新號，告訴體檢的患者他們的腎臟已經開始損傷。這一報警信號就是尿微量白蛋白的指標異常。所以，對于糖尿病患者而言，定期進行尿常規(guī)檢查，關注尿微量白蛋白指標是必要的。尿微量白蛋白的正常值是小于20mg/L，而輕微病變后可復原指標在20mg/L~200mg/L范圍波動，此時的尿常規(guī)檢查顯陰性（-）。然而值得注意的是當尿微量白蛋白超過200mg/L時，就證明蛋白尿開始出現(xiàn)，尿常規(guī)測試尿蛋白陽性（+），此時就要抓緊治療，以免貽誤病情向尿毒癥發(fā)展。

　　所以普通人應當每年體檢一次，而已增高的患者應每3個月測試一次。這樣，才能針對腎病發(fā)展的早期跡象進行。

　　跡象顯形—采取及時干預治療方案

　　當糖尿病腎病的早期發(fā)病跡象被檢查出來，患者應當立刻高度重視，積極采取有效治療措施，進行及時干預。近幾年，隨著糖尿病誘發(fā)腎病的發(fā)病率逐年上升，引起了醫(yī)學界的高度重視，并隨著對于糖尿病腎病治療的深入研究，得出了最新腎臟病形成理論——腎臟纖維化理論。這一理論證實糖尿病腎病患者腎臟出現(xiàn)損傷，臨床上出現(xiàn)漏蛋白、潛血、肌酐、尿素氮的升高都與腎臟的纖維化程度密切相關，纖維化進程越快，越深，病情就越急、越重。   所以，阻斷腎臟纖維化是治療糖尿病腎病發(fā)展的根本所在。

　　經過在臨床上大量的摸索實踐，形成了最新阻斷腎臟纖維化的用藥體系。結合各階段腎臟細胞的纖維化程度，腎小球、腎小管的病變范圍，臨床上采取中西醫(yī)結合阻斷腎臟纖維化藥物對腎單位進行徹底的修復，讓腎臟恢復原動力。在及早的有效干預之下，可防止或減少糖尿病腎病患者腎衰竭的發(fā)生。

（責任編輯：實習:土著）