“2006年全年數(shù)據(jù)顯示，在我們醫(yī)院進行腹膜透析的患者中，39%是糖尿病導致的腎病，這個比例上世紀90年代只占5%，本世紀初發(fā)展到10%，糖尿病現(xiàn)在已超出高血壓腎損害、間質性腎炎等腎病發(fā)病因素，僅排在慢性腎炎之后。”中山大學附屬第一醫(yī)院副院長、腎內(nèi)科主任余學清教授日前在該院第六屆腎友會上表示。
 
    糖尿病腎病人群大幅上升
 
     “過去慢性腎炎穩(wěn)穩(wěn)占據(jù)腎病發(fā)病因素首位，高峰時達到60%~70%，現(xiàn)在只有40%~50%，而糖尿病引起的腎病人群大幅上升，比例已經(jīng)超越了本排在它之前的高血壓腎損害、間質性腎炎等致病因素。”余學清教授詳細向記者介紹，2006年粗略統(tǒng)計，15%~20%的廣東省腎病患者為糖尿病引起，而這個數(shù)據(jù)在上世紀90年代僅為5%，本世紀初也只有10%。而該院去年140名腹透患者中，卻有高達39%的腎病患者為糖尿病因素引起。“在歐美等國，糖尿病引發(fā)的腎病已經(jīng)占腎病人群近半的比例。”他表示，很多西方國家高血壓和糖尿病人群居高不下，隨之而來引發(fā)腎病人群隊伍龐大。
 
     “這說明現(xiàn)在糖尿病發(fā)病人群急速上升，其中部分附帶發(fā)展為腎病。”余學清介紹，相對其他因素而言，糖尿病引發(fā)的腎病治療難度更大。他表示，糖尿病患者特點在于：自身血管易硬化、臟器有不同程度損傷、容易感染、引起的腎病病程發(fā)展快、存活時間也較短。
    自帶尿腎病患者鼓勵腹透
 
    他建議早期發(fā)現(xiàn)有腎病的糖尿病患者應優(yōu)先考慮腹透而非血透，“因為糖尿病患者本身血管條件較差，可能會直接導致透析效果不太理想，如果選擇血透還容易造成血管破壞，愈后也會稍差。”但他也指出，如果本身有腹腔粘連、腹部做過手術、皮膚出現(xiàn)感染、腹腔有腫瘤、慢阻肺、多囊腎過大等情況的患者，不適合進行腹透，可以考慮移植等其他治療方案。
 
    余學清介紹，對于早期檢查依然多少保留部分自體尿液生成的患者，重點鼓勵選擇腹透這種透析方式，以便讓尿的減少速度放緩。“雖然腹透、血透等任何一種方式都比不上自身腎功能健全，但重點鼓勵早期還能含帶自體尿液的人群進行腹透，腎臟會一天天衰微，但血透可能半年或一年就完全無法自身生成尿了，而腹透還能幫助人維持兩三年到五六年不等。”他說，由于尿液能有效帶走身體部分毒素，一旦人體腹膜喪失功能，無法生成尿，毒素不能排出，治療上就必須選擇脫水量更多的藥物，而且會用高濃度糖替代低中濃度糖幫助人體脫水。“但高濃度糖對人體副作用是大于低中濃度糖的。”余學清表示。他指出，腹透能延緩無尿時間的到來，在此期間，患者喝水、飲湯等限制會相對較少，而血透或無尿患者，進水太多會導致心臟難以承受等不良反應出現(xiàn)。

（責任編輯：實習:土著）