問：腎綜患者都需做腎活檢嗎？

　　專家：腎活檢，是獲取腎臟病理標(biāo)本的重要手段，是腎臟病診斷、選擇治療方案、判斷預(yù)后的重要依據(jù)。腎活檢后對(duì)疾病臨床診斷的修正率達(dá)35％左右，這說明病理與臨床結(jié)合診斷，要比單純的臨床診斷更為可靠。

　　對(duì)于腎綜患者，只要沒有禁忌證，如明顯出血傾向、重度高血壓、精神病或不配合、孤立腎或小腎，均適合做腎活檢。但是，并不是每一個(gè)患者都必須做，如兒童，有80％的病理類型是微小病變腎病，對(duì)激素治療很敏感，臨床上常直接采用激素進(jìn)行治療，而且多數(shù)能夠治愈，象這些病人可以不做腎活檢。

　　問：腎綜患者使用利尿劑有什么講究？

　　專家：水腫是腎綜的常見癥狀，治療時(shí)要用利尿的方法，其中首選的藥物是速尿。速尿是治療腎綜水腫最強(qiáng)有力的利尿藥。一般可用速尿20毫克，每日分3次口服。如無效，可遞增劑量至60～120毫克／天。必要時(shí)也可將速尿加入葡萄糖液40毫升內(nèi)，緩慢靜脈注射。在使用速尿的同時(shí)，一般聯(lián)合使用安體舒通。速尿用藥7～10天后，利尿作用大為減弱，所以最好停藥3天后再用。在間歇期可用雙氫氯噻嗪來代替。經(jīng)治療，一般可消除水腫。

　　問：環(huán)磷酰胺會(huì)導(dǎo)致陽痿嗎？

　　專家：環(huán)磷酰胺用于經(jīng)常復(fù)發(fā)的腎綜，可減少其復(fù)發(fā)。常見的近期不良反應(yīng)是惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、脫發(fā)或出血性膀胱炎，偶可見肝功能異常；遠(yuǎn)期不良反應(yīng)主要是性腺功能障礙或致癌腫作用。查閱文獻(xiàn)，沒有引起陽痿這個(gè)不良反應(yīng)的說法。

　　環(huán)磷酰胺臨床應(yīng)用已有40年了，臨床醫(yī)學(xué)家已總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)，如果累積總劑量不超過每千克體重250毫克（按標(biāo)準(zhǔn)體重算），則不會(huì)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，更何況我們目前用的劑量是每千克體重150毫克。在應(yīng)用本藥的同時(shí)給予一些補(bǔ)血的中藥輔助治療，如當(dāng)歸、雞血藤、桑椹子之類，還能減輕不良反應(yīng)。如能正規(guī)使用環(huán)磷酰胺，不但療效好，而且是相當(dāng)安全，患者大可不必過慮。

　　問：腎綜患者要戒肉？

　　專家：這種說法毫無科學(xué)依據(jù)。戒肉與否，牽涉到的是蛋白質(zhì)特別是動(dòng)物蛋白的攝入問題。盡管高蛋白飲食，尤其是高動(dòng)物蛋白飲食，可以加速腎小球硬化，對(duì)腎臟不利，而且尿中蛋白因吃得多相應(yīng)流失得也多。但反過來，攝入蛋白過少，如每天《0。3克/千克體重，只能使血漿蛋白進(jìn)一步下降，使患者更易感染、水腫反復(fù)加重、營(yíng)養(yǎng)不良，所以同樣不可取。

　　主張適度攝入蛋白質(zhì)，即低蛋白飲食，每天攝入0。7～1克/千克體重。有研究表明，正常人和腎綜患者都能適應(yīng)低蛋白飲食，低蛋白飲食是安全可靠的。如極度嚴(yán)重的低蛋白血癥（《20克/升）則可放寬蛋白限制，1～1。2克/千克體重/天。

　　問：腎綜患者能否進(jìn)行體育鍛煉？

　　專家：腎綜患者在活動(dòng)期絕對(duì)不能進(jìn)行體育鍛煉，應(yīng)該臥床休息�；颊吒叨雀∧[、伴高血壓和心功能不全時(shí)，應(yīng)該絕對(duì)臥床。但是，在護(hù)理上要注意讓患者勤翻身，并且四肢被動(dòng)活動(dòng)�；颊咚�腫消退后，要多起床走走，促進(jìn)血脈循環(huán)，防止有高凝狀態(tài)，引起血栓�；颊吣虻鞍邹D(zhuǎn)陰以后，可以逐漸增加活動(dòng)量：先以散步為主，適當(dāng)做操、打太極拳等，要避免強(qiáng)力負(fù)重和激烈的腰部運(yùn)動(dòng)；完全緩解半年到1年以后，可以逐步恢復(fù)正常人的體育鍛煉。

　　問：腎綜患者什么情況下需換腎？

　　專家：有少數(shù)患者因疾病發(fā)現(xiàn)較晚，或病情極為頑固，經(jīng)積極治療仍不能避免腎功能惡化到尿毒癥期時(shí)，可以考慮腎移植治療。

（責(zé)任編輯：路加）