糖尿病病人昏迷先要判斷是哪種引起來的。一般是兩種疾病：

　　一：是低血糖，一般發(fā)生在空腹或使用降糖藥過量的情況下，最主要鑒別的看皮膚潮濕，多汗，發(fā)病前病人會有心悸，饑餓感。這時我們可以給予補(bǔ)充葡萄糖，當(dāng)血糖升高后，癥狀自然會好轉(zhuǎn);

　　二：是酮癥酸中毒或高滲性昏迷，一般是發(fā)生在突然停用降糖藥的時候，這時皮膚干燥，呼吸帶有酮味，即爛蘋果味，這時要盡快把病人送去醫(yī)院，給予補(bǔ)充水份和電解質(zhì)，注射胰島素，這種疾病的死亡率是很高的。

　　糖尿病昏迷原因有哪幾種呢

　　低血糖昏迷當(dāng)血糖低于3毫摩爾/升時稱為低血糖，嚴(yán)重低血糖會發(fā)生昏迷。糖尿病低血糖昏迷常見的原因有：胰島素用量過大或口服降糖藥用量過大而進(jìn)食少;增加了運(yùn)動量，但沒有相應(yīng)增加食量。在低血糖昏迷發(fā)生前，病人常常感到心慌頭昏、饑餓手抖、冒冷汗等，這時立即進(jìn)食甜食便可化險為夷，否則病情進(jìn)一步發(fā)展，會出現(xiàn)煩躁、抽搐、精神失常，遂進(jìn)入昏迷。由于糖尿病低血糖昏迷最為常見，所以糖尿病病人宜隨身帶幾粒糖果和糖尿病卡片，一旦發(fā)生低血糖癥狀可及時自救和被他人急救。

         酮癥酸中毒昏迷是糖尿病嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一，其發(fā)生原因有：

　　1.糖尿病病人胰島素停用或減量過快，或病情加重;

　　2.各種急慢性感染;

　　3.應(yīng)激狀態(tài)如外傷、手術(shù)、分娩、妊娠、急性心肌梗塞、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等;

　　4.飲食失調(diào)，進(jìn)食過多或過少，飲酒過度等。其早期癥狀多為疲勞乏力、口渴、多飲多尿及消瘦，進(jìn)一步發(fā)展則出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐，并有心慌氣短。酸中毒加重時有頭暈嗜睡、煩躁，繼而意識逐漸模糊、反應(yīng)遲鈍而陷入昏迷。此時患者呼吸深而大，呼氣中可聞到爛蘋果樣氣味。一旦發(fā)生以上情況應(yīng)立即送醫(yī)院搶救，否則可危及患者生命。

　　非酮癥性高滲性昏迷這種昏迷多見60歲以上的老年糖尿病病人。以嚴(yán)重脫水、高血糖、高血漿滲透壓和神經(jīng)精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)。其發(fā)生率雖不高，但病情嚴(yán)重，死亡率高，必須及早識別，盡早治療。

　　引起糖尿病非酮癥性高滲性昏迷的常見誘因有：

　　1.嚴(yán)重感染;2.急性胃腸疾病;3.暴飲暴食;4.大量輸入了葡萄糖;5 .急性胰腺炎、急性心梗、腎功能減退及服用引起血糖升高和失水的藥物等。

　　糖尿病患者出現(xiàn)昏迷時，另外還有兩種情況一種叫高血糖昏迷，另外一種叫低血糖性昏迷。

　　糖尿病患者出現(xiàn)昏迷時，可能有兩種情況：一使由于治療用藥不夠，或病人還患有其它疾病，使血糖急劇增高而引起的昏迷，叫高血糖昏迷，如糖尿病酮癥酸中毒時所致的高滲性昏迷等;二是由于治療糖尿病過程中使用降糖藥過量，如使用胰島素過量而出現(xiàn)的昏迷者，又稱低血糖性昏迷。

　　兩種昏迷的鑒別，簡單而言就是低血糖昏迷常見肌力弛緩、體溫下降而呼吸平順、皮膚潮濕、呼吸無特殊氣味;而高血糖昏迷的病人，則見呼吸深而快、口渴、皮膚及口唇干燥、呼出氣體有甜的類似“蘋果”氣味�？傊�，兩者的最后確診，應(yīng)靠實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　乳酸性酸中毒昏迷這種昏迷相對以上三種昏迷少見，但也不可忽視，它多發(fā)生在有肝腎功能損害的老年糖尿病患者，常由于服用過多的雙胍類降糖藥抑制了肌肉內(nèi)乳酸的氧化，同時抑制了肝內(nèi)的糖原異生作用，使血液中的乳酸積聚過多而致使患者發(fā)生昏迷。為預(yù)防乳酸性酸中毒昏迷的發(fā)生，糖尿病病人必須在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下服用雙胍類降糖藥。

　　由此可見，引起糖尿病病人昏迷的原因很多，治療措施也不一樣。因此，必須積極注意預(yù)防。糖尿病病人一旦出現(xiàn)昏迷，家人和醫(yī)生必須積極尋找誘因，辨明原因，以利于及時進(jìn)行正確的處理。

（責(zé)任編輯：曉鷺）