低血糖癥是一組多種病因引起的以血漿葡萄糖（簡稱血糖）濃度過低的綜合征，臨床上表現(xiàn)為兩大類癥狀，一是交感神經(jīng)過度興奮的癥狀，患者出現(xiàn)出汗、顫抖、心悸、緊張、焦慮、饑餓、面色蒼白、心率加快等表現(xiàn)，二是腦功能障礙的癥狀，患者初期出現(xiàn)精神不集中、思維和言語遲鈍、頭暈、嗜睡、視物不清，有幻覺、躁動、易怒、行為怪異等癥狀，后期會昏迷并死亡。一般以血糖濃度低于2.8mmol/L（50mg/dl）作為低血糖的標(biāo)準(zhǔn)。

　　關(guān)于低血糖的幾大誤區(qū)：

　　誤區(qū)一：發(fā)生低血糖時癥狀都一樣

　　臨床觀察發(fā)現(xiàn)，不同年齡段的糖尿病患者發(fā)生低血糖時的臨床表現(xiàn)并不完全一樣。

　　嬰幼兒及低齡兒童低血糖常常表現(xiàn)為哺乳困難、哭鬧易驚、易激惹、面色蒼白、出冷汗、注意力渙散、噩夢連連、遺尿等，發(fā)生在夜間可表現(xiàn)為尿床等，癥狀缺乏特異性，必須細(xì)心觀察方能發(fā)現(xiàn)。

　　成年人發(fā)生低血糖往往癥狀比較典型，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如饑餓感、心慌、手抖、出冷汗、四肢無力等。

　　老年人低血糖往往以神經(jīng)缺糖癥狀作為突出表現(xiàn)，如嗜睡、意識障礙、偏癱、癲癇樣抽搐、昏迷等，很容易被誤診為急性腦卒中。另外，無癥狀性低血糖在老年糖尿病患者當(dāng)中也比較多見。

　　誤區(qū)二：所有低血糖皆與糖尿病有關(guān)

　　雖然低血糖在糖尿病患者中最常見，但并不是糖尿病患者所特有，如胰島B細(xì)胞瘤、某些胰外腫瘤、慢性重癥肝病、慢性腎上腺功能低下、自主神經(jīng)功能紊亂等疾病也可導(dǎo)致低血糖。

　　鑒別糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要，因為兩者的病因不同，處理方法也不完全一樣。

　　誤區(qū)三：饑餓感=低血糖

　　饑餓感通常被視為低血糖最可靠的報警信號。在許多患者看來，只要是出現(xiàn)饑餓，就說明發(fā)生了低血糖。其實，有饑餓感未必一定發(fā)生了低血糖，有些患者盡管血糖值很高，但由于胰島素絕對缺乏或存在胰島素抵抗，葡萄糖不能轉(zhuǎn)運進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)為機(jī)體所用，也會出現(xiàn)饑餓感。許多糖尿病患者都有這樣的體會，血糖越是控制不好，饑餓感越是明顯，一旦病情穩(wěn)定了，饑餓感也就消失了。因此，應(yīng)該教育患者注意，當(dāng)出現(xiàn)饑餓感時，一定要及時監(jiān)測血糖，判定血糖是高還是低，以避免盲目補(bǔ)充食物。

　　還有一種情況是所謂的“低血糖反應(yīng)”，這種情況多發(fā)生于糖尿病治療過程中，由于患者血糖在短時間內(nèi)下降過快或下降幅度過大，盡管其血糖仍在正常范圍內(nèi)，甚至稍高于正常值，患者仍會出現(xiàn)心慌、出汗、手抖、饑餓等低血糖癥狀。

　　誤區(qū)四：低血糖皆因過量使用降糖藥物所致

　　糖尿病患者出現(xiàn)低血糖除見于過量使用降糖藥物（包括胰島素）以及用藥后未及時進(jìn)餐以外，還見于運動量過大、空腹飲酒等情況。有些2型糖尿病患者在病情早期可表現(xiàn)為進(jìn)餐后期（約餐后3～5小時）低血糖，多見于肥胖合并糖尿病患者，原因在于患者的胰島素分泌水平與餐后血糖變化不同步，胰島素分泌高峰延遲所致。這也提醒醫(yī)生，對那些出現(xiàn)進(jìn)餐后期反復(fù)出現(xiàn)低血糖的患者，應(yīng)警惕是否存在2型糖尿病。

　　誤區(qū)五：高血糖比低血糖危害大

　　對于高血糖的危害大家知之較多，也非常重視，相反，對于低血糖的嚴(yán)重性往往重視不夠。事實上，低血糖的危害絲毫不遜于高血糖，有時甚至更加兇險。

　　葡萄糖是腦組織活動的主要能源，嚴(yán)重低血糖會引起大腦功能障礙，導(dǎo)致意識恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥，甚至昏迷死亡。不僅如此，老年人的低血糖還容易誘發(fā)心律失常、心絞痛、心肌梗死及腦血管意外等并發(fā)癥，尤應(yīng)謹(jǐn)慎。急性低血糖還可引起腦水腫；長期慢性低血糖可導(dǎo)致認(rèn)知能力下降，導(dǎo)致老年性癡呆。

　　99熱心醫(yī)生溫馨提醒：糖尿病病人飲酒后可能會出現(xiàn)低血糖昏迷狀態(tài)而會別人誤以為是醉酒，從而出現(xiàn)生命危險，這個癥狀同樣是容易被人誤會的地方。

（責(zé)任編輯：朱泗夷）