來源:99健康網(wǎng)
抗病毒藥物對肝硬化的影響,肝硬化要如何治療,抗病毒藥物與肝硬化的關(guān)系,其中又有哪些細(xì)節(jié)要注意的?請閱讀以下文章的詳細(xì)解析。
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世衛(wèi)組織聲明:達(dá)菲可在感染甲型流感早期有效控制病情。達(dá)菲屬治療用藥,并不能預(yù)防甲型流感,濫用不僅起不到預(yù)防作用,還可能導(dǎo)致流感病毒出現(xiàn)耐藥性,個人將來如果患病,將面臨更大的治療風(fēng)險。
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切記,不能隨意“見風(fēng)使舵”,因為抗病毒藥物的驟停或驟換,可能帶來一定的風(fēng)險,因此是否換藥,需在?漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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對于急性乙肝伴有骨髓抑制或糖尿病的病人,不宜給予抗病毒治療;重型肝炎病人,不能用干擾素治療,以免加重肝細(xì)胞壞死。
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醫(yī)生會通過各種必要的檢查了解肝臟情況,針對不同病情、不同階段,采用不同的綜合治療措施。此外,在正規(guī)醫(yī)院?漆t(yī)生處就診還能避免誤用假冒偽劣的抗病毒藥物。
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乙肝患者一旦發(fā)生耐藥,將導(dǎo)致現(xiàn)有抗病毒治療失效,病毒反彈、ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)升高、肝炎復(fù)發(fā)等一系列嚴(yán)重臨床后果。此時醫(yī)生需要考慮改變現(xiàn)有的抗病毒治療方案(換藥或加藥),同時為了管理耐藥,患者需要增加門診訪視、實驗室檢查的頻率。
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病人有表面抗原、核心抗原、e抗原等檢測病毒免疫特性的指標(biāo),自然還有各種相應(yīng)的抗體需要檢測。還有一些生化指標(biāo),諸如AST、ALT之類的,當(dāng)然肯定少不了病毒學(xué)檢測,乙肝病毒的DNA水平檢測。
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一般的大三陽當(dāng)出現(xiàn)e抗原轉(zhuǎn)化以后,我們要求治療還是一年以上。如果開始治的時候是小三陽,病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰以后,轉(zhuǎn)氨酶相對地比較鞏固的,這些病人起碼一年半以上,所謂的長期治療,基本得考慮大三陽已經(jīng)產(chǎn)生e抗原轉(zhuǎn)化以后一年以后再考慮用藥。
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拉米呋啶并非神藥, 它并未完全解決乙肝的難題,諸如停藥后的“反彈”、療程的遙遙無期、病毒在藥物壓力下的變異、遠(yuǎn)期療效尚無定論等等。
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慢性乙型肝炎治療的目標(biāo)需要最大限度地長期抑制或消除HBV,以減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化從而延緩和阻止疾病進(jìn)展。
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醫(yī)生要忠告廣大慢性乙肝患者,抗乙肝病毒藥物的使用專業(yè)要求是比較強(qiáng)的,一定要在有經(jīng)驗的肝病專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,而且需要定期隨訪,切忌自作主張,盲目用藥。
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乙肝大三陽患者如果血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或反復(fù)升高,或肝組織學(xué)檢查有肝炎病變者,應(yīng)該重點給予抗病毒治療。
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乙肝大三陽如何治療?乙肝大三陽患者如果血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或反復(fù)升高,或肝組織學(xué)檢查有肝炎病變者,應(yīng)該重點給予抗病毒治療。
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乙肝口服抗病毒治療自臨床應(yīng)用以來,挽救了許多乙肝患者的生命,被各國治療指南確認(rèn)為乙肝治療的關(guān)鍵。發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志上的4006研究證實用拉米夫定治療慢性乙肝3年后,使肝硬化、肝癌的進(jìn)展減少了50%。
服用前需先通過檢查(如超聲、病理活檢)明確結(jié)節(jié)性質(zhì),僅良性小結(jié)節(jié)可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試服用;服藥期間每 3-6 個月復(fù)查一次,觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)變化;若服藥 6 個月后結(jié)節(jié)無縮小甚至增大,或出現(xiàn)質(zhì)地、邊界改變,需立即停藥并進(jìn)一步檢查;惡性或較大良性結(jié)節(jié)需遵醫(yī)囑選擇規(guī)范治療方式,避免延誤病情。
三級甲等
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三級甲等
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