
主動脈夾層的治療方法
如果你懷疑一個(gè)病人有主動脈夾層或者進(jìn)行確診的主動脈夾層,醫(yī)生接診的時(shí)候,首先讓這個(gè)病人絕對地躺在床上休息,絕對的靜臥,避免活動。第二個(gè)要首先控制他的血壓,把他的血壓控制在100到120以下,心率控制在60到80左右,最好不要超過80,用藥物口服藥物也好,靜脈藥物也好,盡量把心率和血壓控制下來,然后才有后面的所謂的外科治療、介入治療,這么兩個(gè)治療的方向來做準(zhǔn)備。外科手術(shù)治療只要針對StandfordA型夾層,就是升主動脈有問題的夾層,或者是DeBakeyⅠ型或者Ⅰ型夾層。這種手術(shù)的方式主要是開胸來進(jìn)行人工血管的置換,升主動脈的置換,還有主動脈功能置換,然后同時(shí)遠(yuǎn)端放一個(gè)橡皮支架,這樣一個(gè)手術(shù)的方式,這是手術(shù)治療的方式。那么第二個(gè)治療的方法呢,就是介入腔內(nèi)治療方法,介入腔內(nèi)治療是最近十多年開展出來的新技術(shù),主要用于B型、或是DeBakeyⅢ型夾層的降主動脈夾層的治療,是要從股動脈的??放入一個(gè)輸送器,從輸送器在血管腔里面釋放支架,通過這樣一個(gè)支架,把主動脈夾層的破口給它阻擋住,通過這樣一個(gè)辦法來進(jìn)行治療。
臨床分型對治療方法的選擇有很大的指導(dǎo)作用,當(dāng)然隨著介入和腔內(nèi)治療的開展的成熟,有一部分的主動脈宮病變和生主動脈病變的也可以采取介入治療的方式來進(jìn)行解決,這也是近期介入腔內(nèi)治療發(fā)展的一個(gè)飛躍。
不管是哪種手術(shù)方式,開放性的手術(shù),做人工血管置換也好,微創(chuàng)的腔內(nèi)介入手術(shù)也好,這兩種手術(shù)的方式都沒有辦法來處理主動脈全程的血管,就是處理了我們最危險(xiǎn)的那部分血管,換句話來講也就是手術(shù)完了以后,人體內(nèi)還有一部分不健康的血管或者是病變的血管在體內(nèi),那么這部分病變的血管是需要長期服用藥物來控制血壓、控制心率,來預(yù)防這一部分的血管破裂,預(yù)防這一部分的血管進(jìn)一步的發(fā)展來控制這樣的癥狀,因此,我們說呢,不管用哪種方法吧,主動脈夾層都是只能處理一部分的血管。
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主動脈夾層病人出院以后要定期復(fù)查,一個(gè)月復(fù)查一次血,三個(gè)月復(fù)查一次CTA,復(fù)查時(shí)記得把你的血壓筆記本、吃的藥物的盒子、以前的片子以及出院小結(jié)帶過來,這樣才能夠完成一次比較完整的、比較滿意的一次復(fù)查項(xiàng)目。
鄭智華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院2018-12-10 播放(15053)
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就目前醫(yī)學(xué)界的所有機(jī)構(gòu)來講,主動脈夾層是所有疾病當(dāng)中死亡率最高的,被稱為不定時(shí)炸彈,或者叫做人體炸彈,炸彈的爆炸可以使人幾分鐘不到一兩分鐘的時(shí)間就可以引起死亡,這種死亡在醫(yī)學(xué)界稱為猝死。
鄭智華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院2018-12-10 播放(23689)
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主動脈夾層發(fā)病的主要原因有兩個(gè),一個(gè)是高血壓,一個(gè)是血管的質(zhì)量條件差。血管質(zhì)量條件差有先天性和后天性兩個(gè)因素。先天性包括馬凡綜合癥,后天性包括動脈粥樣硬化、粥樣斑塊等等。
鄭智華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院2018-11-27 播放(20282)
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急性胸痛的病人出現(xiàn)在急診科,醫(yī)生首先要給他測量血壓,第二個(gè)急診抽血查一個(gè)肌鈣蛋白,最后根據(jù)條件是否允許,可選擇做胸部、腹部的CT或是做一個(gè)CT的增強(qiáng),甚至做一個(gè)血管的三維成像,以此來確診確認(rèn)主動脈夾層。
鄭智華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院2018-12-04 播放(23438)
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主動脈夾層發(fā)病的確有一個(gè)季節(jié)性,天氣交接的時(shí)候,冷暖交接的時(shí)候,主動脈夾層的發(fā)病會高一些,一般來講從夏季到冬季、從春季到冬季交接的時(shí)候,是夾層高發(fā)的一個(gè)季節(jié)性。
鄭智華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院2018-11-29 播放(19843)

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