視頻內(nèi)容

　　三叉神經(jīng)痛的治療目前主要包括兩大方面，一個(gè)是內(nèi)科治療，就是給藥物治療。另外一個(gè)就是外科治療，外科治療就包括微血管減壓術(shù)、射頻消融、半月節(jié)的球囊壓迫，還有一個(gè)立體定向放射神經(jīng)外科治療。那么我們?cè)谂R床上要根據(jù)它的癥狀，根據(jù)病人的一般情況來(lái)選擇正確的治療方法。

　　首先常用的就是藥物治療，一般首發(fā)的或是癥狀可以控制好的都是首選藥物治療。藥物治療的話療效最好的是卡馬西平，除此之外像奧卡西平、丙戊酸鈉這些對(duì)緩解三叉神經(jīng)痛都有一定的效果。一般這些藥物的話服用可以一天3-4次，大多數(shù)情況下通過(guò)服藥之后，很多患者在24小時(shí)之內(nèi)癥狀都可以得到一個(gè)有效的緩解。

　　要注意的是這些藥物可能會(huì)有一定的副作用，以卡馬西平為例。卡馬西平的話可能會(huì)對(duì)我們的肝腎功能、造血系統(tǒng)有影響，有些病人服用卡馬西平的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)頭暈、乏力，比較嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)史蒂文斯綜合征的情況，就是剝奪性的皮炎，這在東亞人中發(fā)生率會(huì)比較高。所以服用卡馬西平之前，如果有條件的話可以做一個(gè)基因的檢測(cè)，看你適不適合服用卡馬西平。

　　如果藥物治療無(wú)效的話，可以選用外科治療。外科的治療就包括微血管減壓術(shù)，微血管減壓術(shù)一般可以適用一些診斷明確的、原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛的患者。另外對(duì)于青少年期發(fā)病的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，也可以使用微血管的減壓術(shù)。它的術(shù)后緩解率相對(duì)其他的外科治療方法可能都會(huì)更高一點(diǎn)。但是也會(huì)出現(xiàn)感覺減退、聽力下降、腦積液漏、小腦缺血在內(nèi)的并發(fā)癥。因此術(shù)前一定要做好評(píng)估，然后跟手術(shù)醫(yī)生做好充分了解，就是了解這個(gè)手術(shù)的適應(yīng)癥、并發(fā)癥，最后再?zèng)Q定是不是來(lái)行微血管的減壓術(shù)。它應(yīng)該說(shuō)是目前治療三叉神經(jīng)痛，疼痛緩解效果最好的一個(gè)辦法，但相對(duì)來(lái)說(shuō)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更大。

　　另外我們也可以通過(guò)半月神經(jīng)節(jié)的電凝、球囊壓迫這些手術(shù)，這些相對(duì)來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)小一點(diǎn)，對(duì)那些年紀(jì)比較大的、內(nèi)科情況比較多、身體狀況比較差的病人，在藥物治療無(wú)效的情況下，也可以用這些方法來(lái)進(jìn)行處理。包括其他像帶狀皰疹后的神經(jīng)痛，鼻咽癌相關(guān)的三叉神經(jīng)痛，也可以選半月神經(jīng)節(jié)的射頻電凝的方法。當(dāng)然這個(gè)手術(shù)也是有一定的并發(fā)癥，接近20%的患者在使用這個(gè)方法之后，會(huì)出現(xiàn)面部感覺的缺失，其他病人可能會(huì)出現(xiàn)感覺遲鈍、感覺異常、角膜炎等等這些情況，還有一些病人會(huì)出現(xiàn)有肌無(wú)力，這些都是手術(shù)術(shù)后常見的并發(fā)癥。

　　總之對(duì)于三叉神經(jīng)痛的病人，建議是首先選擇藥物處理，在藥物治療無(wú)效情況下，可以到神經(jīng)外科進(jìn)行就診，判斷適不適合進(jìn)行外科干預(yù)，或者選擇哪一種手術(shù)治療，選擇一個(gè)適合你的治療方案。