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嬰兒肉毒中毒綜合征好治嗎

2019-12-10 17:05播放 : 17705 手機(jī)觀(guān)看
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嬰兒肉毒中毒綜合征好治嗎

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  肉毒綜合征的處理主要是根據(jù)以下原則:容易反復(fù)運(yùn)動(dòng)的肌肉易疲性是臨床的特征;預(yù)測(cè)到并發(fā)癥的發(fā)生是最好的預(yù)防;細(xì)致的支持治療是必須的,喂養(yǎng)和支持呼吸,正確的體位對(duì)保持呼吸道通暢和改善呼吸功能。病人盡量臉向上放在一張硬底的小床上,頭抬高30度,用小布卷墊在頸椎下以抬高頭的后部,使分泌物流入咽后部避免進(jìn)入呼吸道。

  預(yù)防性地進(jìn)行氣管插管以維持氣道通暢和避免吸入。使二氧化碳分壓維持在正常范圍之內(nèi)。母乳是最佳的食品,盡可能經(jīng)鼻胃管或鼻空腸管給予喂養(yǎng)患兒,直至口咽恢復(fù)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)后,停止經(jīng)鼻胃管。

  沒(méi)有并發(fā)癥的嬰兒或食物型肉毒中毒一般不需抗生素治疔。創(chuàng)傷型的肉毒中毒需要用抗生素和抗毒素積極治療。

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嬰兒肉毒中毒綜合征神經(jīng)癥狀,首先是對(duì)稱(chēng)性的下行性馳緩性顱神經(jīng)肌肉麻痹。嬰兒型起初有喂養(yǎng)困難,吸吮力差、哭聲微弱、流涎,甚至梗阻性窒息。就診的多以全身虛弱、肌張力低下伴便秘等前來(lái)就診。

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預(yù)防食物型肉毒中毒的最好堅(jiān)持采用安全的家庭罐裝法,所有家庭罐裝食物在食用前應(yīng)加熱至80℃,至少5分鐘以上。如果出現(xiàn)創(chuàng)傷型肉毒中毒應(yīng)徹底清洗傷口,清除污染的組織,使用有效的抗生素,不濫用違禁藥品。此外,對(duì)于1歲以下的嬰兒盡量少吃蜂蜜。

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嬰兒肉毒中毒綜合征典型的表現(xiàn)是急性發(fā)作的馳緩性下行性癱瘓,伴有清醒的感覺(jué)中樞。肌電圖可顯示神經(jīng)肌肉傳遞受累,特征為短暫的、小的、大量的運(yùn)動(dòng)單位活動(dòng)電位。血清中的肉毒桿菌毒素或從傷口、糞便中査到毒素可明確肉毒中毒的診斷。

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嬰兒肉毒中毒綜合征治療后,首先要鼻胃管或鼻空腸管喂養(yǎng)患兒,應(yīng)直至口咽恢復(fù)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),能夠完全經(jīng)哺乳或奶前喂養(yǎng)。加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)及胃管喂養(yǎng)。食物型和嬰兒型病人的大便可排出肉毒桿菌毒素,持續(xù)數(shù)周,應(yīng)謹(jǐn)慎小心處理排泄物,減少尿路感染的危險(xiǎn)。

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如果沒(méi)有并發(fā)癥,特別是低氧血癥引起的并發(fā)癥的嬰兒肉毒中毒癥者可完全恢復(fù),當(dāng)神經(jīng)末梢再生形成新的運(yùn)動(dòng)終板時(shí),神經(jīng)肌肉傳遞可以恢復(fù)。食物型和創(chuàng)傷型的病死率隨年齡而異,年齡小者預(yù)后比較好。

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