水　　痘

　　水痘是由水痘——帶狀皰疹病毒感 染而引起的呼吸道傳染病。臨床以皮膚 丘疹、皰疹、結(jié)痂三種皮損同時存在為特征。水痘傳染性較強，冬春季多發(fā)。感染后可獲持久免疫力。成人期感染多發(fā)為帶狀皰疹。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　潛伏期約10~21天。

　　1.前驅(qū)期：約1—2天，可有輕微發(fā)熱，體溫37.5~38.5℃，精神不振，食欲減低等。多數(shù)患兒無此期表現(xiàn)。

　　2.出疹期：皮疹多見于胸背，后見于四肢，呈向心性分布，初起為紅色小斑丘疹，迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳睿�皰液晶瑩，約綠豆大小，四周可繞有紅暈，可伴癢感。1-3天干縮結(jié)痂。痂蓋脫落后不留疤痕。因皮疹陸續(xù)分批出現(xiàn)，故臨床可見斑丘疹、皰疹、結(jié)痂三種皮損同時存 在。

　　[診斷]

　　1.2~3周前有水痘接觸史。

　　2：有典型皮疹。

　　3.白細(xì)胞總數(shù)偏低或正常。

　　[治療]

　　1.西醫(yī)藥治療

　　(1)對癥處理：退熱，參見“感冒”節(jié)。

　　(2)抗病毒治療：阿糖腺苷lOmg/kg/日，1次靜滴，連用5日。無環(huán)鳥苷15-20mg/kg/日，分2—3次靜滴，連續(xù)5日。

　　2.中醫(yī)藥治療

　　(1)邪郁衛(wèi)氣：皰疹稀疏，漿液透明，紅暈色鮮，徽癢不痛，伴發(fā)熱，流涕，舌尖紅、苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

　　治法：解表疏風(fēng)，透疹除濕。

　　方藥：金銀花12克、連翹12克、竹葉6克、薄荷6克、桔梗6克、滑石(包煎)10克、杏仁10克、枳殼6克、土茯苓10克、地膚子6克、蒼術(shù)10克、炙甘草3克。

　　中成藥：抗病毒口服液1-2支/飲，每日2-3次。銀黃口服液，每次1—2支，每日2~3次。

　　(1)氣營兩燔：皰疹稠密，紅暈色深，皰漿渾濁，高熱，煩渴，頭痛，嘔吐，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱瀉火解毒。

　　方藥：黃連10克、丹皮12克、升麻6克、赤芍10克、黃芩12克、當(dāng)歸10克、生地20克、大青葉6克、紫草6克、生甘草6克。

　　[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]

　　1.水痘患兒應(yīng)隔離至皰疹全部結(jié)痂。

　　2.流行季節(jié)少去公共場所，可進行減毒活疫苗接種。

　　3.患兒應(yīng)保持皮膚清潔，剪短指甲，避免翅抓，防止感染，飲食宜清淡.忌禽辛辣腥膻之品。

（責(zé)任編輯：實習(xí)劉素玲）