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新生兒硬腫癥怎么治療(3)

熱門文章排行榜 >>2013-04-18 14:02來源:99健康網(wǎng)
導(dǎo)語

新生兒硬腫癥又稱新生兒皮下脂肪硬化癥、新生兒寒冷損傷綜合征。

  (三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法

  1.補(bǔ)液

  液量按1毫升/千克體重給予,若患兒有尿少或無尿或有心腎功能損害,要嚴(yán)格限制入量及輸液速度。一般輸入液體為lo%葡萄糖加1/4氯化鈉溶液。重癥患兒可適當(dāng)輸入鮮血或血漿,每次20~25毫升。

 。4)川芎紅花注射液o.3亳升/千克體重(每毫升含川芎o.7克,紅花o.3克)加10%葡萄糖溶液5毫升稀釋后緩慢靜脈注射,每日4次。病情好轉(zhuǎn)后改為肌注,每日2次.

  2.糾正酸中毒

  劑量為5%碳酸氫鈉每日5毫升/千克體重,用50%-10%葡萄糖液稀釋1.4%碳酸氫鈉等張溶液緩慢靜脈注射。

  3.控制感染

  患兒多數(shù)伴有感染性疾病,控制感染應(yīng)作為治療常規(guī)措施之一。選擇藥物時(shí)慎用有腎毒性的藥物。常選用水劑青霉素、氨芐青霉素等。

  4.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的防治

 。1)肝素:DIC確診或高度懷疑時(shí)立即應(yīng)用。首劑1毫克/千克體重,6小時(shí)后按0.5-1毫克/千克體重給予,若病情好轉(zhuǎn),改為8小時(shí)1次,逐漸停藥。

 。2)潘生丁,每天10毫克/千克體重,加入葡萄糖液中靜脈滴注或分次口服。

 。3)低分子右旋糖酐,減低血小板粘附和凝聚,減低血液黏稠度。每次1015毫升/千克體重,靜脈滴注,每天1~2次。DIC晚期禁用。

  5.肺出血的防治

  一經(jīng)確立,早期給予氣管內(nèi)插管,使用呼吸機(jī)。

  6.缺氧

  有缺氧或重癥病人進(jìn)行氧療法。維生素E有抗氧化、穩(wěn)定細(xì)胞膜、利尿等功效,每次10毫克,口服或肌內(nèi)注射,每日1次,連用3~10天。

  7.改善微循環(huán)糾正休克

  (1)擴(kuò)充血容量2 1l等張液15―20毫升/千克體重于1小時(shí)內(nèi)靜脈滴入,明顯酸中毒時(shí)可用1.4%碳酸氫鈉代替。繼之給予l/3或1/4張液,低于生理需要量(約每日70~90毫升/千克體重)。

 。2)血管活性藥(654―2)每次o.5~2毫克/千克體重,每1s~20分鐘1次,重復(fù)使用,見效后減量并延長給藥時(shí)間,多巴胺10毫克加入100毫升液體中,從小劑量開始,逐漸加量,一般每分鐘《10微克/千克體重,酚妥拉明常與多巴胺合用,每次o,3~o.5毫克/千克體重加10~20毫升液體靜注,最大劑量1毫克/千克體重,l/2~小時(shí)后可重復(fù)使用,一般每4小時(shí)1次。

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