蟾酥

　　別名：華蟾酥毒基。

　　性味：味甘、辛，性溫，有毒。

　　歸經(jīng)：歸心經(jīng)。

　　形態(tài)特征：呈扁圓形團(tuán)塊狀或片狀。棕褐色或紅棕色。團(tuán)塊狀質(zhì)堅(jiān)，不易折斷，斷面棕褐色，角質(zhì)狀，微有光澤；片狀質(zhì)脆，易碎，斷面紅棕色，半透明，氣微腥，味初甜而后持久的麻辣感，粉末嗅之作嚏。

　　蟾酥的用法用量

　　用法：0.015～0.03g，多入丸散用。外用適量。

　　炮制：蟾酥粉：取蟾酥，搗碎，加白酒浸漬，時(shí)常攪動(dòng)至呈稠膏狀，干燥，粉碎。每10kg蟾酥，用白酒20kg。

　　蟾酥的功效作用

　　功效：解毒，止痛，開(kāi)竅醒神。

　　主治：主治小兒疳疾，腦疳。一又可治背部疔瘡及一切腫毒。

　　藥理作用：①?gòu)?qiáng)心作用

　　蟾酥毒有洋地黃樣作用，小劑量能加強(qiáng)離體蟾蜍心臟收縮，大劑量則使心停于收縮期。從國(guó)內(nèi)外10種蟾蜍曾分離出有強(qiáng)心作用的化合物約20種，并系統(tǒng)研究了它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)與作用的關(guān)系。很多蟾蜍甙元都有典型的強(qiáng)心甙樣作用，如注射于蛙淋巴囊內(nèi)，均可使蛙心在1小時(shí)內(nèi)停止于收縮期；對(duì)麻醉犬靜脈灌注，心電圖顯示心率減慢、P-R間期延長(zhǎng)、T波倒置、異位節(jié)律、束支傳導(dǎo)阻滯以及心室顫動(dòng)等。它們的作用強(qiáng)度為（麻醉貓平均致死量法）：遠(yuǎn)華蟾蜍精）蟾蜍靈）華蟾蜍它靈）華蟾蜍精。用麻醉貓、離體蛙心及貓乳頭肌試驗(yàn)證明，蟾蜍靈之作用效價(jià)與洋地黃毒甙相近，惹斯蟾蜍甙元也與此接近而稍弱，日本蟾蜍它靈則稍低。蟾蜍它靈低于哇巴因（61％），而去乙酰蟾蜍它靈效價(jià)比哇巴因還高。

　　②對(duì)呼吸、血壓的作用

　　蟾蜍靈、華蟾蜍精、惹斯蟾蜍甙元、華蟾蜍它靈及日本蟾蜍它靈靜脈注射（0.05毫克/公斤），均可引起麻醉兔的呼吸興奮和血壓上升。呼吸興奮是中樞性的。惹斯蟾蜍甙元除對(duì)兔外，對(duì)貓也能興奮呼吸，其作用比尼可剎米、戊四氮、洛貝林等還強(qiáng)，并能拮抗嗎啡的呼吸抑制。它們升高血壓的作用以蟾蜍靈最強(qiáng)，其次為華蟾蜍精、惹斯蟾蜍甙元、華蟾蜍它靈，而以日本蟾蜍它靈最差。惹斯蟾蜍甙元的升壓作用主要是末梢性的，但也有中樞性成分。正常人靜脈注射蟾蜍它靈0.25～0.5毫克，升高收縮壓而不影響舒張壓，說(shuō)明主要由于心臟興奮。在麻醉狗，還可看到在血壓上升時(shí)內(nèi)臟血管收縮，此作用不受腎上腺素阻斷劑的影響。蟾蜍色胺與上者不同，它能引起腎上腺素釋放，且使動(dòng)物對(duì)腎上腺素更加敏感。蟾蜍特尼定與它相似；但由于其毒性很強(qiáng)，超過(guò)5微克/公斤即可引起兔血壓下降。在蛙腹直肌、脊髓貓、豎毛肌軸素反射、離體兔腸標(biāo)本上，均可證明它有煙堿樣作用，而且比煙堿本身還強(qiáng)。華蟾蜍色胺能興奮神經(jīng)節(jié)，故能升高麻醉貓及去腦狗的血壓。

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　　蟾酥80％酒精提取物有表面麻醉作用，在兔角膜及人舌試驗(yàn)，作用比的卡因慢而持久，有局部刺激性。蟾酥中以蟾蜍靈局麻作用最強(qiáng)，相當(dāng)于可卡因的90倍。其余依次為華蟾蜍它靈、華蟾蜍精、日本蟾蜍它靈等。

　　④對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用

　　蟾酥有鎮(zhèn)痛作用，在小鼠熱板法、電擊法、兔中樞神經(jīng)總和機(jī)能法，都能提高痛閾，但治療指數(shù)較低。

　　蟾蜍色胺是5-羥色胺的衍化物，其藥理作用與致幻劑麥角酰二乙胺（LSD）有某些相似，青年男子靜脈注射16毫克，其“致幻”作用與麥司卡林相似，但其發(fā)生與消失更快。蟾蜍靈對(duì)大鼠靜脈注射（0.8毫克/公斤），可引起強(qiáng)直性驚厥，此時(shí)全腦的乙酰膽堿總含量降低，而腦中游離乙酰膽堿則有顯著增加；對(duì)小鼠也有致驚作用，東莨菪堿有抑制作用，而毒扁豆堿則有增強(qiáng)作用，此種情況與戊四氮有所不同。有人認(rèn)為蟾蜍它靈的致驚部位在腦干。

　?、輰?duì)橫紋肌、平滑肌的作用

　　蟾蜍甙元對(duì)橫紋肌有興奮作用。蟾蜍靈低濃度在大鼠橫膈標(biāo)本上，對(duì)突觸前乙酰膽堿的釋放有促進(jìn)作用，高濃度則先促進(jìn)后抑制。蟾蜍靈能部分的拮抗鎂離子的神經(jīng)肌阻斷作用，對(duì)膽堿酯酶則并無(wú)抑制作用。蟾蜍特尼定引起蛙腹直肌收縮作用的強(qiáng)度，介于煙堿與乙酰膽堿之間，箭毒可阻斷此種收縮，但毒扁豆堿卻不能增強(qiáng)此作用。惹斯蟾蜍甙元對(duì)蛙腹直肌的收縮，與咖啡因有所不同，有膜電位的改變；與細(xì)胞外液中鈣離子濃度呈逆行關(guān)系，而在無(wú)鉀溶液中，則不引起收縮；對(duì)鉀離子引起的收縮有增強(qiáng)作用。蟾蜍特尼定能收縮離體兔腸，并不受阿托品的影響，故為直接作用。還能收縮離體豚鼠子宮；對(duì)離體兔耳血管也能收縮，但在整體兔耳灌流中，則無(wú)作用。

　　⑥平喘、鎮(zhèn)咳作用

　　預(yù)先皮下拄射蟾蜍色胺，對(duì)5-羥色胺噴霧引起的豚鼠氣管痙攣有明顯的保護(hù)作用，但對(duì)組織胺或乙酰膽堿噴霧引起的則無(wú)效。對(duì)于用蛋清致敏的豚鼠離體子宮或回腸，蟾蜍色胺有抗過(guò)敏作用。蟾酥煎劑，對(duì)小鼠有鎮(zhèn)咳作用，祛痰效果較差，毒性較強(qiáng)。

　?、呖寡?、抗腫瘤、抗放射作用

　　蟾酥有很好的抗炎作用，其中的甾醇類物質(zhì)能抑制血管通透性。對(duì)局部感染金黃色葡萄球菌的家兔，嘰內(nèi)注射蟾酥注射液能阻止病灶擴(kuò)散，使周圍紅腫消退，但在體外無(wú)抗菌作用。此外，蟾酥在試管內(nèi)能抑制血吸蟲的活動(dòng)，對(duì)其耗氧量則無(wú)影響。曾報(bào)道蟾蜍皮提取物對(duì)小鼠肉瘤180，兔B.P.瘤有效，延長(zhǎng)患精原細(xì)胞瘤、腹水癌和肝癌小鼠的生存期，并增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的功能。試管中對(duì)白血病細(xì)胞有抑制作用，但亦有認(rèn)為無(wú)效者。蟾蜍特寧對(duì)X射線（800倫琴，50千伏）局部照射的豚鼠的脫毛具有保護(hù)作用，如加大到1600倫琴，或?qū)π∈笕碇滤懒空丈湟鸬膿p害則皆無(wú)保護(hù)作用。

　?、辔张c排泄

　　蟾蜍類強(qiáng)心成分（蟾蜍它靈、去乙基蟾蜍它靈）口服容易吸收（口腔粘膜及胃中也能吸收）。作用的出觀與消失都較洋地黃快，蓄積性很少。貓經(jīng)口給予與靜脈注射的致死量的比為4：1。蟾蜍特尼定在體內(nèi)的解毒相當(dāng)快，蟾蜍靈的作用（引起房室阻斷）比洋地黃毒甙消失得快，惹斯蟾蜍甙元?jiǎng)t更快。

　　蟾酥的禁忌

　　孕婦忌服。外用時(shí)注意不可入目。

　　《本經(jīng)逢原》：“（外科）輕用能爛人肌肉。”

　　蟾酥的毒性

　　蟾酥各種成分對(duì)小鼠半數(shù)致死量（毫克/公斤）如下：蟾酥為41.0（靜脈），96.6（皮下），36.24（腹腔）；蟾蜍靈為2.2（腹腔）；華蟾蜍精為4.38（腹腔）；惹斯蟾蜍甙元為4.25（快速靜脈注射），15（慢速靜脈注射），14（腹腔），124.5（皮下），64（口服）；蟾蜍特尼定為1.3（靜脈）；蟾蜍它靈對(duì)狗的半數(shù)致死量接近0.36（靜脈），口服最小致死量接近0.98。

　　靜脈或腹腔注射蟾酥注射液，小鼠急性中毒為呼吸急促，肌肉痙攣，心眺不整，最后麻痹而死，阿托品對(duì)此有一定的解毒作用，腎上腺素則無(wú)，蟾酥經(jīng)煮沸后毒性大減。人中毒后，可按洋地黃類強(qiáng)心藥中毒時(shí)之急救原則處理。

　　蟾酥的附方

　?、僦勿勰[：蟾酥一枚，為末，以白面和黃丹丸如麥顆狀，針破患處，以一粒納之。（《濟(jì)生方》蟾酥丹）

　?、谥勿埸S及一切惡瘡：蟾酥、輕粉各-錢，以川烏、蓮花蕊、朱砂各二錢半，乳香、沒(méi)藥各二錢，麝香半錢。上為細(xì)末，糊丸菀（豌）豆大。每服一丸，病重者二丸，生蔥三五莖搗爛，包藥在內(nèi)，熱酒和蔥送下，取汗。（《玉機(jī)微義》蟾酥丸）

　?、壑蝺?nèi)疔：蟾酥，職時(shí)用桑葉一小錢大，入蟾酥揉和得所，丸如念珠，陰干用，病勢(shì)重者用二粒，輕者用一粒，著病人舌內(nèi)噙化，化后良久，用井花水灌漱，再用雄黃丸七丸，冷茶清吞下，得臟腑利數(shù)行。（《急救仙方》蟾酥丸）

　?、苤伟l(fā)背癰疽，無(wú)名腫毒，惡毒療瘡：蟾酥二錢，血竭二錢，蝸牛廿個(gè)（瓦上焙干，肉殼俱用），銅綠二分半（與上三味同研），枯白礬一錢，輕粉二錢（二味同研），朱砂三錢（研細(xì)，留一錢為衣）。上為細(xì)末，用人乳汁為丸，如綠豆大，朱砂為衣。搗蔥二根令爛，裹藥三丸在內(nèi)吞下，熱酒送之。（《古今醫(yī)鑒》化生丸）

　?、葜螘r(shí)邪癘毒，爛喉丹痧，喉風(fēng)喉癰，雙單乳蛾諸癥，茶湯不能進(jìn)者；并治疔瘡對(duì)口，癰疽發(fā)背，腸癰，腹疽，乳癰，乳巖，一切無(wú)名腫毒；兼治小兒痰急驚風(fēng)，肺風(fēng)痰喘危在頃刻：關(guān)西黃一錢五分，杜蟾酥一分五厘（燒酒化），上辰砂一錢五分，粗珍珠一分五厘，當(dāng)門子一分五厘。上藥共研細(xì)末，米漿為丸，如芥菜子大，以百草霜五分為衣，每服五丸、七丸、十丸不等，視病勢(shì)輕重服之。（《喉科心法》六神丸）

　　⑥治喉痹：皂角、草烏頭各等分。研細(xì)末，用蟾酥調(diào)合為小丸（小豆大）。每研一丸，點(diǎn)患處。（《吉林中草藥》）

　?、咧委彲儫{腫木硬：蟾酥、麝香各一錢。各同研極細(xì)，以兒乳汁調(diào)如泥，入磁合內(nèi)盛，干，不妨，每用少許于腫處，更以膏藥敷之，毒氣自出，不能為瘡，雖有瘡亦輕。（《素問(wèn)病機(jī)保命集》針頭散）

　?、嘀我磺袗函彛后杆?、干胭脂、輕粉、朱砂、穿山甲各二錢，百草霜不問(wèn)多少。上為細(xì)末，丸如黃米大。每服五、七丸，加至八、九丸，用蔥一根，刀剖開(kāi)，將藥包裹在里，用生絲線縛，文武火燒蔥熟，將蔥帶藥，口內(nèi)嚼碎溫服，用衣服蓋之，汗出為效。（《普濟(jì)方》蟾酥托里丸）

　　⑨治癰疽初起，木腫作痛，皮色不紅者：酥片一錢，蝎尾四錢。甲片、蜈蚣、藤黃、雄黃、乳香、沒(méi)藥、川烏各二錢，草烏一錢，銀朱二錢，麝香三分。研極細(xì)末，摻膏藥內(nèi)貼。（《藥籨啟秘》蟾酥散）

　?、庵务ю撸后杆秩绱蠖乖S，白丁香十五枚，寒水石些少（煅），巴豆五粒，寒食面些少。上各另研，和作一處，再研，煉蜜為丸如綠豆大。每用一丸或二、三丸，納入針竅中。如膿未盡，再用數(shù)丸，以膿盡為度。（《醫(yī)學(xué)正傳》蟾酥膏）

　?、现文[毒：蟾酥、石灰各等分。和勻成小餅，貼瘡頭上，以膏蓋之即破。（《經(jīng)驗(yàn)廣集》蟾靈膏）

　?、兄窝劳矗后杆忠蛔郑?，研）。上藥和研為丸如麻子大，每用一丸。以綿裹于痛處咬之，有涎即吐卻。（《圣惠方》）

　　⒀治風(fēng)蛀諸牙疼痛：蟾酥少許，巴豆（去油，研如泥）、杏仁（燒焦）。上共研如泥，以綿裹如粟米大。若蛀牙塞入蛀處，風(fēng)牙塞牙縫中，吐涎盡。（《景岳全書》蟾酥膏）

　?、抑纹苽L(fēng)?。后杆侄X（湯化為糊），干蝎（酒炒）、天麻各半兩。為末，合搗丸綠豆大，每服一丸至二丸，豆淋酒下。（《圣惠方》）

　?、又涡『⒆羽崾荩后蛤苊贾灾焐?、麝香為丸，如麻子大，空心一丸。（《藥性論》）

　　蟾酥的相關(guān)論述

　　①《本草經(jīng)疏》：“蟾酥，諸家所主，但言其有消積殺蟲、溫暖通行之功，然其味辛甘，氣溫散，能發(fā)散一切風(fēng)火抑郁、大熱癰腫之候，為拔疔散毒之神藥，第性有毒，不宜多用，入發(fā)汗散毒藥中服者，尤不可多。”“諸家咸云治小兒疳瘦，恐非正治，不宜漫嘗也，即用亦（須）煅過(guò)者。若欲內(nèi)服，勿過(guò)三厘。慎毋單使，必與牛黃、明礬、乳香、沒(méi)藥之類同用乃可。如瘡已潰，欲其生肌長(zhǎng)肉之際得之，作痛異常，不可不知也。”

　?、凇侗静輩R言》：“蟾酥，通行十二經(jīng)絡(luò)、藏府、膜原、溪谷、關(guān)節(jié)諸處。”“蟾酥，療疳積，消臌脹，解疔毒之藥也。能化解一切瘀郁壅滯諸疾，如積毒、積塊、積脹、內(nèi)疔癰腫之證，有攻毒拔毒之功也。”

　?、邸侗静萸笳妗罚?ldquo;蟾酥，味辛氣溫有毒，能拔一切風(fēng)火熱毒之邪，使之外出。蓋邪氣著人肌肉，郁而不解，則或見(jiàn)為疔腫發(fā)背、陰瘡、陰蝕、疽癘惡瘡，故必用此辛溫以治，蓋辛主散，溫主行，使邪盡從汗出，不留內(nèi)入，而熱自可以除矣。性有毒，止可外治取效；即或用丸劑，亦止二、三、四厘而已，多則能使毒人。其用作丸投服，亦宜雜他藥內(nèi)，勿單服也。”

　?、堋侗静荼阕x》：“蟾酥，善開(kāi)竅辟惡搜邪，惟諸閉證救急方中用之，以開(kāi)其閉。然服食總宜謹(jǐn)慎，試以少許置肌膚，頓時(shí)起泡蝕爛；其性可知。研末時(shí)鼻聞之，即嚏不止，故取嚏藥中用之。此藥止可外用，散癰疽，消疔毒，殺蟲瘡，卻有功效耳。”