外陰瘙癢是怎么引起的

　　一、局部原因

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　　陰道炎：滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因。其他細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、蟯蟲性陰道炎、過敏性陰道炎、陰道嗜血桿菌性陰道炎、老年性陰道炎、嬰幼兒陰道炎也有可能導(dǎo)致外陰瘙癢。

　　外陰炎：滴蟲性外陰炎、霉菌性外陰炎、嬰幼兒外陰炎、外陰蟯蟲病

　　宮頸感染：宮頸糜爛、宮頸炎（急性宮頸炎、慢性宮頸炎）

　　其他感染：淋病、非淋菌性尿道炎、非特異性尿道炎

　?。ǘ┞酝怅帬I養(yǎng)不良 以奇癢為主要癥狀，伴有外陰皮膚發(fā)白。

　　外陰白色病變、陰道白斑、外陰黏膜白斑

　　（三）藥物過敏或化學(xué)晶刺激 肥皂、避孕套、新潔而滅、紅汞等可因直接刺激或過敏而引起接觸性皮炎、外陰神經(jīng)性皮炎、外陰皮膚脂溢性皮炎出現(xiàn)瘙癢癥狀。

　　（四）不良衛(wèi)生習(xí)慣 不注意外陰局部清潔，皮脂、汗液、月經(jīng)、陰道內(nèi)分泌物，甚至尿，糞浸漬，長期刺激外陰可引起瘙癢：經(jīng)期用橡皮或塑料月經(jīng)帶，平時穿著不透氣的化學(xué)纖維內(nèi)褲均可因濕熱郁積而誘發(fā)瘙痊，

　?。ㄎ澹┢渌つw病變、擦傷，尋常疣、皰疹、濕疹、腫瘤均可引起外陰刺癢：外陰濕疹、外陰銀屑病、間質(zhì)性膀胱炎、局限性外陰炎和脫屑性陰道炎綜合征。

　?。┩怅幠[瘤：外陰卡波西肉瘤、外陰汗腺腺癌、外陰腺鱗癌、外陰佩吉特病、外陰基底細(xì)胞癌、外陰浸潤性鱗癌、外陰黑色素瘤等。

　　二、全身性原因

　?。ㄒ唬┨悄虿? 由于糖尿?qū)ν怅幤つw的刺激，特別是伴發(fā)霉菌性外陰炎時，外陰瘙癢特別嚴(yán)重。不少患者都是先因外陰部瘙癢和發(fā)紅而就醫(yī)，經(jīng)過進(jìn)一步檢查才確診為糖尿病的。

　?。ǘS疸，維生素A缺乏，貧血、白血病等慢性病患者出現(xiàn)外陰癢時，常為全身搔癢的一部分。

　?。ㄈ┤焉锲诤徒?jīng)前期外陰部充血偶可導(dǎo)致外陰瘙癢不適。

　?。ㄋ模┎幻髟蛲怅庰W 部分患者外陰瘙癢十分嚴(yán)重，但找不到明顯的全身或局部原因，目前有人認(rèn)為可能與精神或心理方面因素有關(guān)。

　　外陰瘙癢吃什么好

　　1.多吃一些含蛋白質(zhì)和糖類豐富的食物。例如：牛奶、豆?jié){、蛋類、肉類等。

　　2.多飲水，多吃新鮮的水果和蔬菜。如蘋果、梨、香蕉、草莓、獼猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海帶等。

　　3、宜涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。

　　外陰瘙癢癥最好不要吃那些食物

　　1.禁食發(fā)物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等，食后會加重陰部的瘙癢和炎癥。

　　2.盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　3.避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等，這些食物有助濕增熱的作用，會增加白帶的分泌量，不利于病情的治療。

　　4.戒煙戒酒。煙酒刺激性很強(qiáng)，會加重炎癥。

　　外陰瘙癢的注意事項

　　1、注意經(jīng)期衛(wèi)生，行經(jīng)期間勤換月經(jīng)墊，勤清洗。

　　2、保持外陰清潔干燥，不用熱水燙洗，不用肥皂擦洗。

　　3、忌亂用、濫用藥物，忌抓搔及局部摩擦。

　　4、忌酒及辛辣食物，不吃海鮮等及易引起過敏的藥物。

　　5、不穿緊身兜襠褲，內(nèi)褲更須寬松、透氣，并以棉制品為宜。

　　6、局部如有破損、感染，可用l∶5000高錳酸鉀液（在溫開水內(nèi)加入微量高錳酸鉀粉末，使呈淡紅色即可，不可過濃）浸洗，每日2次，每次20～30分鐘。最好看過醫(yī)生后遵醫(yī)囑。

　　7、就醫(yī)檢查是否有霉菌或滴蟲，如有應(yīng)及時治療，而不要自己應(yīng)用“止癢水”治療。

　　8、久治不愈者應(yīng)作血糖檢查。

　　如果瘙癢癥狀嚴(yán)重，且伴有白帶異常、腹痛等其它癥狀，就很有可能是炎癥感染，需及時去醫(yī)院婦科進(jìn)行相關(guān)檢查，針對性治療。

　　外陰瘙癢中醫(yī)治療方法

　?。?）內(nèi)用藥以養(yǎng)血、祛風(fēng)、安神為治則，可用當(dāng)歸9g，川芎6g，白芍9g，熟地9g，雞血藤9g，何首烏6g，防風(fēng)9g，荊芥9g，五味子9g，酸棗仁9g。柏子仁9g，甘草6g。加水煎服，1貼/d。肛門及女陰瘙癢多以濕熱下注論治，故選用龍膽瀉肝湯或三妙丸等加減。

　?。?）中醫(yī)外用方法：方法很多，較常用的方劑為苦參、蛇床子、地膚子、防風(fēng)、百部、白蘚皮各20g，加水2000～3000ml，煎后熏洗。

　　外陰瘙癢西醫(yī)治療方法

　　1.內(nèi)用藥物療法

　?。?）抗組胺類藥：傳統(tǒng)的抗組胺藥物如氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明、羥嗪（安泰樂）、賽庚啶等均有鎮(zhèn)靜止癢作用，可用于本病的治療。非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥物如阿司咪唑（息斯敏）、氯雷他定，西替利嗪、特非那定、阿扎他定（氮他定）等，對全身性瘙癢也有一定療效。對病程長、癥狀重、療效不佳者，可聯(lián)合用藥，以提高效果。H1-受體拮抗劑可與西咪替?。浊柽潆遥⒗啄崽娑〉菻2-受體拮抗劑，聯(lián)合應(yīng)用，有時能提高療效。

　　（2）維生素Bl、維生素C、硫代硫酸鈉、谷維素、溴劑、鈣劑及鎮(zhèn)靜催眠劑等藥物，可根據(jù)病情選擇應(yīng)用或與抗組胺類藥物并用。

　?。?）性激素治療：女性老年性瘙癢患者可服己烯雌酚0.5mg，2次/d，或用黃體酮10mg，肌內(nèi)注射，1次/d。對月經(jīng)期加劇的瘙癢癥，可在月經(jīng)前10天肌注黃體酮10mg。月經(jīng)前5天肌注5mg，如果經(jīng)期不準(zhǔn)，則在月經(jīng)來潮后第20天時肌注10mg，第25天時再肌注5mg。

　?。?）封閉療法：0.25%鹽酸普魯卡因10～30ml，或按每天每公斤體重4～6mg計算，加入生理鹽水或5%葡萄糖鹽水500ml中。靜脈封閉，1次/d，10次為1個療程。應(yīng)用前應(yīng)做皮膚過敏試驗，應(yīng)用過程中要嚴(yán)密觀察，個別患者可能發(fā)生過敏性休克等不良反應(yīng)。

　?。?）在常規(guī)的抗組胺藥等治療無效時，可以試用下列藥物。

　　2.局部療法 局部療法一般結(jié)合全身療法進(jìn)行，也可單獨應(yīng)用，原則上鎮(zhèn)靜止癢、潤澤皮膚。1%薄荷腦、2%～5%樟腦、1%達(dá)克羅寧、5%～l0%苯佐卡因、1%麝香草酚、潤滑劑（3%～12%乳酸）、麻醉藥物（利多卡因、苯佐卡因、普莫卡因）、抗組胺藥或三環(huán)類抗抑郁藥的霜劑（多塞平霜）、0.025%～0.5%辣椒辣素霜以及各種皮質(zhì)類固醇激素以及含止癢劑的爐甘石洗劑、含止癢劑的霜劑等進(jìn)行治療。也可以局部冷敷。均有一定止癢效果。限局性瘙癢病也可用曲安奈德（確炎松）、潑尼松龍（強(qiáng)的松龍）、地塞米松等藥物作局部封閉。維生素B12，苯海拉明、異丙嗪（非那根）、山莨菪堿（654-2）等藥物穴位注射。會陰部瘙癢病可采用穴位封閉療法，如異丙嗪（非那根）12.5mg與維生素B12，250µg作長強(qiáng)穴封閉，每周2～3次，多數(shù)有效。對于外陰部位的外用制劑應(yīng)選擇刺激性小、清潔的藥物，不宜選用酊劑。

　　3.物理與放射療法 全身性瘙癢病可行礦泉浴、糠浴、淀粉浴或紫外線照射與藥浴并用、皮下輸氧。限局性瘙癢病經(jīng)多種方法治療無效時，可選用高頻電療或局部液氮冷凍噴霧，透皮電神經(jīng)刺激（TENS），但對外陰部的瘙癢不適宜采用核素32P、90Sr、鏡界線或淺部X線照射。

　　4.對于不明原因的外陰瘙癢、局部無病變者，應(yīng)加強(qiáng)心理治療。