惡性黑素瘤的發(fā)病率低,但其惡性度高,轉移發(fā)生早,死亡率高,因此早期診斷、早期治療很重要。惡性黑素瘤大多發(fā)生于成人,巨大性先天性色素痣繼發(fā)癌變的病例多見于兒童。
色素瘤是一種惡性程度很高的腫瘤疾病,占皮膚腫瘤死亡病例的極大部分。多發(fā)生于皮膚或接近皮膚的黏膜,也見于軟腦膜和脈絡膜。黑色素瘤是一種能產生黑色素的高度惡性腫瘤。黑色素瘤的發(fā)病率雖然遠低于肺癌、乳腺癌等大的癌種,但近年來發(fā)病率也有所增加,每年有十余萬新診斷病例。
如果一經診斷為黑色素瘤,那就是屬于惡性腫瘤。黑色素瘤沒有良性。良性指的是色素沉著引起的色痣,其可以分為皮內色痣、混合痔、交界痣。交界痣是介于良性和惡性之間,有發(fā)展為惡性可能的風險。應引起注意。
一般來講,黑素瘤的癥狀與發(fā)病年齡相關,年輕患者一般表現(xiàn)為瘙癢、皮損的顏色變化和界限擴大,老年患者一般表現(xiàn)為皮損出現(xiàn)潰瘍,通常提示預后不良。
皮膚惡性黑素瘤的皮損表現(xiàn)與解剖部位及腫瘤的生長方式相關,即與組織學類型相關,組織學類型又因年齡、型別、種族的不同而有很大差異。不同類型的黑素瘤具有不同的病因和遺傳學背景,目前黑素瘤的臨床組織學分型采用Clark分型,包括四型:惡性雀斑痣樣黑素瘤(LMM);淺表擴散性黑素瘤;肢端雀斑樣黑素瘤/黏膜黑素瘤;結節(jié)性黑素瘤(NM)。在患惡性黑素瘤的白種人中,約70%為SSM。但在所有惡性黑素瘤的亞洲人中,發(fā)生于較少日光照射部位的ALM占72%。