外傷性脫位較多見，且多發(fā)生在青壯年。最易發(fā)生脫位的關(guān)節(jié)是肘關(guān)節(jié)，其次是肩及髖關(guān)節(jié)。傷后關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹、活動障礙及出現(xiàn)畸形，多可據(jù)此作出診斷。為了確定脫位的方向、程度及是否合并骨折，X線檢查是必要的。對脫臼者應(yīng)及時進行手法復(fù)位，越早越好。復(fù)位后應(yīng)使關(guān)節(jié)固定于穩(wěn)定位置2～4周；解除固定后還應(yīng)進行主動的功能鍛煉，以利恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。如果手法復(fù)位失敗，應(yīng)行手術(shù)切開復(fù)位。

　　復(fù)發(fā)性或俗稱習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫臼，主要分為兩類：一類是自己可以把肩關(guān)節(jié)弄脫位，然后，又可以再弄回正常位置，也就是患者可以”表演〃自己的肩關(guān)節(jié)自由進出；第二類是最常見的，主要是因為創(chuàng)傷，也就是經(jīng)由外力造成肩關(guān)節(jié)脫位后的后遺癥。

　　脫臼成因

　　第一類的習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫臼的患者，沒有明顯創(chuàng)傷的病史，而且身上多處關(guān)節(jié)也可能有過度伸展及松弛的現(xiàn)象。譬如說，大拇指可以輕易后折并觸及前臂；肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)過度挺伸，最主要的原因就是先天性身體的組織較松弛而造成的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，而且是多方向性的。至于第二類，其因受傷后造成的習(xí)慣性脫位，多是因為明顯的創(chuàng)傷，如運動傷害，像投擲動作太過用力，或投擲過程忽遇阻力，柔道、角力等身體接觸的技擊運動；又如摔倒時以手撐地，或是肩膀著地等意外的動作，造成肩關(guān)節(jié)脫位，幾乎都是前方向的脫臼，在保守治療(關(guān)節(jié)復(fù)位)后，又再發(fā)生脫位或半脫位的情形。

　　關(guān)節(jié)脫臼基本常識

　　關(guān)節(jié)脫臼是運動傷害中，一種常見的急癥。人體的關(guān)節(jié)分為不可動，部份可動及可動關(guān)節(jié)。脫臼系指骨骼由關(guān)節(jié)中脫出，產(chǎn)生移位的現(xiàn)象。

　　脫臼通常會造成韌帶的拉扯或撕傷，嚴重者會合并骨折的發(fā)生。臨床的表徵包括：關(guān)節(jié)突出及功能喪失，關(guān)節(jié)變形疼痛，中度到重度的腫脹。若脫臼的骨骼壓迫神經(jīng)，會造成脫臼關(guān)節(jié)以下的肢體麻木；若壓迫到血管，脫臼以下關(guān)節(jié)肢體會摸不到脈動且發(fā)紫。

　　對於任何骨折及脫臼的病患，一定要測量脈搏強度及檢查感覺功能，若摸不到脈動，則表示肢體已無足夠的血流供應(yīng)，必須立即送醫(yī)就診。同時在急救過程中，不論是固定前與固定後，都要測量脈搏及運動感覺功能。

　　測量的方法如下：一，檢查脈搏：在傷側(cè)距離心臟的遠處摸脈搏，例如手肘脫臼檢查橈動脈，肩部脫臼檢查肱動脈，足踝脫臼檢查足背動脈等，并在病患傷肢的指甲上，施壓後放松，測其恢復(fù)正常顏色的時間，正常值應(yīng)小於兩秒，若摸不到脈搏或指甲顏色恢復(fù)很慢，表示受傷嚴重或固定包扎的力度太緊，必須加以放松。二，檢查遠端運動及感覺功能：要求患者自行擺動上，下肢體，觸摸病患手指或腳趾，視其是否能辨識清楚，若患者意識不清，則輕輕掐患者觀察其疼痛反應(yīng)情形。

　　肩部關(guān)節(jié)就如同一個球在手套中的感覺一樣，比較不穩(wěn)固。若受到打擊，跌跤，抽筋，用力丟球等，都極有可能會造成肩部脫臼。百分之九十六的病患，其肱骨頭會被迫向前，肩關(guān)節(jié)脫臼還會合并上肢骨折，兼韌帶裂傷或血管及神經(jīng)受傷。病患除無法動彈外，有時會因劇烈疼痛而昏倒，若僅有肩部痛而沒有任何外傷的情況下，就必須先將病患發(fā)生的原因來評估，如疼痛的位置，感覺，傷側(cè)與健側(cè)運動功能之比較，衰弱的情形與無力感等。

　　急救處理方式

　　首先為避免病患再度跌倒受傷，應(yīng)幫助其坐下或躺下，檢查是否有其他傷處，并檢查遠端脈搏，讓病患安靜，溫暖并防止休克，通常以坐姿最舒服。

　　固定脫臼部位是減輕疼痛最佳的方法，自救的方法可用雜志，厚報紙或紙板托住手肘，另外使用三角巾，將手肘固定在胸部，就可以避免肩關(guān)節(jié)的活動，減少疼痛。禁止進食，因為可能需要全身麻痹治療，可以聊天方式分散病患注意力，以減少其痛覺，另使用冰敷減少病患疼痛及腫脹，若要移動病患，盡量讓她自己動，若其無法自動，則以托手肘及腕部來幫忙他，同時可用一個小枕頭或軟墊，置放在病患傷側(cè)上肢內(nèi)側(cè)及胸部之間。

　　如在病患可以忍痛下，立即給予復(fù)位是非常好的。就肩部脫臼而言，可考慮雙手緊握病患傷肢手肘，呈九十度，施救者另一只腳采著患部腋下，用力向前，向下拉，有時就可以使它恢a復(fù)原狀。

（責(zé)任編輯：名泉）