如何自己判斷腰腿痛是什么原因造成的呢？現(xiàn)在讓我們用了解的解剖知識部分來理解腰腿痛的癥狀。下腰痛可以被分為兩種類型：機械類型疼痛和壓力性疼痛。

　　機械類型疼痛

　　是由于椎間盤、小關(guān)節(jié)、韌帶及背部肌群的激惹或退變引起的炎癥反應(yīng)造成，常見的機械類型疼痛的原因是椎間盤退變、不穩(wěn)定。一個典型的肌肉扭傷或腰部扭傷也是機械類型疼痛的原因。機械型疼痛通常從下腰開始，也可放散到臀部和大腿，但很少播散到膝關(guān)節(jié)以下。壓力性疼痛（神經(jīng)源性疼痛）通常發(fā)生在神經(jīng)根受激惹或擠壓時，常見的引起壓力性疼痛的原因為椎間盤突出。離開下腰的神經(jīng)組成坐骨神經(jīng)，其提供感覺和控制下肢的肌肉的功能。激惹、壓迫坐骨神經(jīng)能干擾其正常功能。最早的壓迫神經(jīng)根的癥狀之一是下肢的麻木，同一區(qū)域常出現(xiàn)疼痛放散至膝到足，這就是通常所說的坐骨神經(jīng)痛。這時彎腰、咳嗽和打噴嚏都會使疼痛加重。但有時候在出椎孔的神經(jīng)根上有壓迫，如神經(jīng)根管狹窄，但背部無疼痛。最后那些神經(jīng)控制的肌肉肌力降低、肌肉萎縮。

　　椎管狹窄

　　也可引起壓力性疼痛。有些人腰椎退變可導(dǎo)致脊髓神經(jīng)通過的骨性管道-椎管的狹窄，使所有從椎管通過的神經(jīng)根被激惹，且不正常工作。當(dāng)你休息時，這些神經(jīng)功能或許正常，但如果你進(jìn)行活動，這些神經(jīng)需要更多的血液來提供更多的氧氣。因為椎管太緊了，血供不能增加就出現(xiàn)了癥狀。癥狀之一是雙下肢的麻木和疼痛，在活動例如行走時麻木和疼痛會加重，嚴(yán)重時行走百余米就無法繼續(xù)，坐下或蹲下可以減輕或緩解。有時雙下肢的肌肉力量也會下降，而且在活動時將加重。這就是通常所說的間歇性跛行。

　　腰椎滑脫

　　引起的疼痛是混合性的。早期由于椎體滑脫不重，引起的主要是機械性疼痛（腰痛為主），而且往后伸展腰部時腰痛加劇。到了晚期，節(jié)段性不穩(wěn)導(dǎo)致了滑脫加重，小關(guān)節(jié)增生，周圍的韌帶肥厚，這時的癥狀就和椎管狹窄引起的癥狀相似了。

　　在極少的部分病例，進(jìn)入椎管的突出的椎間盤過大，對馬尾神經(jīng)的壓迫將導(dǎo)致控制大小便的肌肉癱瘓。如果你大小便失禁，就盡快到醫(yī)院就診。

　　根據(jù)上面所講的，你基本上可以大概判斷腰腿痛的原因。作為一種慢性疾病，腰腿痛是可以進(jìn)行自我保護(hù)和治療的。這里有兩個方面的問題要講。一是日常生活中的保護(hù)，二是腰椎功能的自我鍛煉。在日常生活中除非躺下，無論是站或坐都不要使腰椎保持一個姿勢過久，要做一下向前挺腰的動作，動作要輕柔。盡量避免彎腰過久，不要彎腰搬抬重物，在地下揀東西時要先彎曲膝關(guān)節(jié)，再彎腰。如果發(fā)生了較劇烈，請保留此標(biāo)記。）的腰腿痛，你要平臥在硬床上，可以在腰部墊一個小枕頭，不要讓腰懸空。腰腿痛急性發(fā)作時，可以用在局部用冰袋或熱水袋（塑料或橡膠袋里放冰塊或熱水）敷。也可以用熱療器（如周林頻譜儀或紅外線燈等）做局部熱療。還可以口服一些消炎止痛的藥物如芬必得、扶它林等。通常經(jīng)過臥床休息、理療和藥物治療，腰腿痛癥狀都會有不同程度的緩解。

　　腰椎周圍的肌肉在腰腿痛的發(fā)生中也是十分重要的因素。大家知道腰椎是連接人體上身和下身的唯一的骨骼結(jié)構(gòu)，所以腰椎周圍的肌肉如腰背肌和腹肌起到了重要的支撐作用。鍛煉腰背肌和腹肌使之強壯，可以減輕由于腰椎退變導(dǎo)致的節(jié)段性不穩(wěn)，從而減輕癥狀。

　　腰背肌鍛煉的方法有兩種：

　　第一種：平臥在床上，雙膝彎曲把腳放在床上，而后用力將臀部抬起，離開床面約10公分，這時你會感到腰背肌在用力。堅持約3~5秒鐘放下，如此反復(fù)10下。依此方法每天做3次。

　　第二種：俯臥在床上，雙上肢伸直放在身體兩側(cè)，上身用力抬起約10公分，這時你會感到腰背肌在用力，同樣堅持3~5秒鐘放下，如此反復(fù)10下，依此方法每天做3次。而腹肌的鍛煉就是做仰臥起坐，同樣是每次做10次，每天3次。通過上述的鍛煉方法，你可以得到強壯的肌肉來支撐保護(hù)腰椎，從而減少和減輕腰腿痛的發(fā)生。

　　如果你的腰腿痛已持續(xù)4~6周，上述的保守治療不能減輕或緩解疼痛，你就需要到醫(yī)院就診了。這里想說一說常用的影象檢查方法和它們的特點。診斷腰腿痛最常用的檢查方法是腰椎X光片。X光片可提供腰椎的骨性結(jié)構(gòu)，有沒有骨質(zhì)增生、側(cè)彎或椎體滑脫，而動力X光片可以了解脊柱的穩(wěn)定性。X光片也可以排除由于骨折、感染或惡性腫瘤而產(chǎn)生的腰腿痛。X線片（腰椎正側(cè)位片）通常是檢查腰部情況的第一步，也幫助決定是否需要其他的檢查。CT和MRI（核磁共振）掃描是進(jìn)一步檢查的方法，它們通

　　過X射線或電磁波把腰椎一層層地切成薄片且顯示每一片的圖形，以便我們更好地了解腰椎的情況。CT和MRI的不同在于CT利用的是X射線，只可橫切脊柱，顯示骨性結(jié)構(gòu)較MRI好；而MRI應(yīng)用的是電磁波，可以橫切及縱切脊柱而獲取大量的多樣的脊柱圖像，這不但能使你了解脊柱的骨性結(jié)構(gòu)，允許我們清晰地觀察神經(jīng)和間盤等軟組織。因此我們說MRI是檢查腰椎最好的手段。其他還有如椎管造影術(shù)、椎間盤造影術(shù)、肌點圖（EMG）和同位素骨掃描等檢查方法，都可以為診斷腰腿痛的原因提供幫助。

（責(zé)任編輯：實習(xí)劉素玲）