小編：趙主任，現(xiàn)在艾滋病的治療是一個(gè)什么樣的狀況?

　　趙紅心：因?yàn)榘�滋病是一種病毒性疾病，又是一個(gè)慢性進(jìn)行性的消耗性疾病，所以從總的方面來(lái)說(shuō)，艾滋病是一個(gè)不可治愈的疾病。但機(jī)會(huì)性感染是可以治愈的，有些腫瘤是可以控制的，不過(guò)，病毒不可能完全從體內(nèi)清除掉。所以，目前艾滋病的治療是延長(zhǎng)患者的生命、改善患者的生活質(zhì)量。我們并沒(méi)有說(shuō)把它治愈。

　　小編：也就是說(shuō)，目前國(guó)際上還沒(méi)有可以根本治愈艾滋病的方法和措施。

　　趙紅心：對(duì)，艾滋病的治療包括很多方面，我要談的主要是抗病毒治療，但是艾滋病的治療，除了抗病毒治療之外，還有一些其它的治療，而且也是必不可少的，也是貫穿在整個(gè)艾滋病治療過(guò)程之中的。我們先撇開(kāi)第一個(gè)抗逆轉(zhuǎn)病毒治療不說(shuō)，先說(shuō)后面四個(gè)主要的治療。

　　第一是機(jī)會(huì)性感染和機(jī)會(huì)性腫瘤的治療。大家知道，機(jī)會(huì)性感染和腫瘤是艾滋病患者就診、入院、住院，甚至是死亡非常主要的原因。所以說(shuō)，艾滋病的機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的治療也是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。

　　第二部分的治療：因?yàn)榘�滋病的特殊性，它�?huì)造成機(jī)體免疫功能的缺陷，造成免疫狀況的下降，當(dāng)下降到一定的程度，根據(jù)不同疾病的發(fā)生率，也就是不同機(jī)會(huì)感染發(fā)生的程度，在不同的免疫狀況下，我們給予不同的藥物來(lái)進(jìn)行預(yù)防，我們把這種預(yù)防治療叫做機(jī)會(huì)性感染預(yù)防性治療。

　　第三部分是非常重要的，就是艾滋病病人的營(yíng)養(yǎng)以及對(duì)癥支持治療。大家知道，艾滋病到了晚期都有一個(gè)消耗的綜合癥，或者是不明原因的發(fā)燒，或者是不明原因的腹瀉。在對(duì)病因治療的同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)、糖、碳水化合物以及脂肪的供給也是必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。

　　第四部分是免疫調(diào)節(jié)治療。免疫調(diào)節(jié)可以應(yīng)用在艾滋病的中晚期或者說(shuō)中期。CD4細(xì)胞在200以上，還沒(méi)有啟動(dòng)抗逆轉(zhuǎn)病毒治療的時(shí)候，我們可以采取一些免疫調(diào)節(jié)劑，比如白細(xì)胞介素Ⅱ甚至胸腺肽等來(lái)調(diào)節(jié)肌體的免疫功能，甚至用一些中藥。

　　雖然目前最有效的或者說(shuō)最根本的治療，就是抗逆轉(zhuǎn)病毒的治療，也就是雞尾酒療法。但是這種療法也有它的局限性�？共《局委熆梢允共《鹃W亮或者說(shuō)體內(nèi)的病毒下降到檢測(cè)不到的水平，但是有相當(dāng)一部分病人的免疫功能并不能完全重建。也就是說(shuō)，我們希望有一些免疫調(diào)節(jié)劑來(lái)彌補(bǔ)雞尾酒療法過(guò)程中的不足，這就是我們說(shuō)到的免疫調(diào)節(jié)治療。

　　小編：針對(duì)這樣的情況，艾滋病治療的原則是什么呢?

　　趙紅心：對(duì)于癥狀性的艾滋病，也就是說(shuō)，出現(xiàn)了有感染情況的艾滋病病人，我們必須馬上啟動(dòng)抗逆轉(zhuǎn)錄艾滋病病毒的治療。嚴(yán)格地來(lái)說(shuō)，是根據(jù)艾滋病的分期來(lái)進(jìn)行治療的。也就是說(shuō)在無(wú)癥狀期的時(shí)候，一般的情況下不需要治療，但是并不是絕對(duì)的，因?yàn)橛泻枚嗟牟∪酥挥械矫庖吖δ芟陆档椒浅��?yán)重的程度下才會(huì)出現(xiàn)癥狀，但是這個(gè)時(shí)候他的免疫力已經(jīng)下降到一定的程度，在這種時(shí)候如果不啟動(dòng)治療的話，疾病會(huì)進(jìn)展的非常迅速。所以，我們另有一個(gè)治療的指標(biāo)，就是說(shuō)當(dāng)CD4細(xì)胞小于200的時(shí)候，必須要進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)病毒的治療。

　　小編：這個(gè)CD4細(xì)胞在我們的生命，包括在我們的免疫系統(tǒng)當(dāng)中起著一個(gè)什么樣的作用?艾滋病病毒對(duì)CD4細(xì)胞的破壞是不是它主要的一個(gè)目標(biāo)呢?

　　趙紅心：對(duì)，CD4細(xì)胞是我們的一個(gè)免疫調(diào)節(jié)中樞，而艾滋病病毒主要攻擊的就是CD4細(xì)胞，也就是說(shuō)它破壞它，使它不論是從它的記憶細(xì)胞還是別的細(xì)胞，都會(huì)遭到破壞。當(dāng)破壞的時(shí)候，我們的免疫屏障被打破，它的防疫的功能就沒(méi)有了。

　　小編：防疫功能沒(méi)有以后，可能會(huì)出現(xiàn)什么樣的問(wèn)題呢?

　　趙紅心：這就是常說(shuō)的肌膚性感染，當(dāng)然這些感染可能會(huì)有自己相應(yīng)的名字，但是我想給大家提醒的更多一些，比方說(shuō)，一個(gè)年青人或者說(shuō)30—40歲的年青人，仿佛出現(xiàn)肺炎。比方咳嗽、發(fā)燒。當(dāng)發(fā)燒、咳嗽、肺炎反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)的時(shí)候，就標(biāo)志著你的免疫功能已經(jīng)開(kāi)始下降。這時(shí)候要警惕你是不是有了免疫缺陷疾病。再比方說(shuō)，持續(xù)的發(fā)燒超過(guò)一個(gè)月，每天38.5度。還有慢性的持續(xù)性的腹瀉，每天的腹瀉超過(guò)3到5次，同時(shí)伴有體重下降超過(guò)原來(lái)的10%的時(shí)候，這些都是測(cè)量你的免疫功能的一些指標(biāo)。當(dāng)然更重要的監(jiān)測(cè)還是要靠我們實(shí)驗(yàn)室的指標(biāo)，這些只是給大家提一個(gè)醒。當(dāng)你出現(xiàn)這些信號(hào)的時(shí)候，你的免疫功能已經(jīng)開(kāi)始下降。

　　小編：說(shuō)到雞尾酒療法，可能大家多多少少都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，它究竟代表了一個(gè)什么樣的含義，怎樣對(duì)病毒發(fā)揮作用的呢?

　　趙紅心：雞尾酒療法是我們俗稱(chēng)的療法。它主要根據(jù)藥物不同的組合原則，把3到4種藥組合在一起，具有強(qiáng)大的抗病毒作用，所以，我們才把它叫做高效的抗逆轉(zhuǎn)病毒的治療，俗稱(chēng)雞尾酒療法。

　　目前抗逆轉(zhuǎn)病毒的藥物，根據(jù)病毒復(fù)制的五個(gè)環(huán)節(jié)已經(jīng)研發(fā)出了四類(lèi)藥物，也就是說(shuō)這四類(lèi)藥物是作用于病毒復(fù)制的不同的環(huán)節(jié)。比方說(shuō)，從病毒進(jìn)入細(xì)胞這個(gè)過(guò)程我們已經(jīng)有一個(gè)藥，叫做T20，也叫做融合抑制劑，會(huì)阻止病毒，不讓病毒進(jìn)入細(xì)胞，這是阻止病毒進(jìn)入的過(guò)程。

　　第二個(gè)過(guò)程，也就是病毒進(jìn)入細(xì)胞之后，因?yàn)槲覀冋劦绞且粋�(gè)逆轉(zhuǎn)的病毒，它是一個(gè)RNA的病毒，要想完成病毒的復(fù)制必須要逆轉(zhuǎn)路程。DNA的病毒從RNA到DNA的過(guò)程我們把它叫作逆轉(zhuǎn)錄，在逆轉(zhuǎn)錄的過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)了兩種藥物。一種藥物叫做核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶的抑制劑，另一種藥物叫做非核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶的抑制劑，它主要阻斷從RNA到DNA的一個(gè)轉(zhuǎn)錄過(guò)程。

　　第三個(gè)環(huán)節(jié)，也就是說(shuō)病毒的DNA要整合到我們宿主細(xì)胞的DNA里面，把這個(gè)過(guò)程叫做整合的過(guò)程。整合的過(guò)程我們也有一些藥物進(jìn)入了一期和二期臨床試驗(yàn)，叫做整合酶抑制劑。當(dāng)然這期我們還沒(méi)有一個(gè)完整的藥物問(wèn)世。

　　第四個(gè)過(guò)程，也就是說(shuō)，病毒借助深入的DNA要合成一些蛋白、酶、肽類(lèi)，而這些蛋白和肽類(lèi)是合成病毒的一些主要的原料，它必須要經(jīng)過(guò)一個(gè)蛋白酶來(lái)把它進(jìn)行切割或者整裝，這個(gè)過(guò)程叫做蛋白酶的一個(gè)修復(fù)過(guò)程。我們?cè)谶@個(gè)環(huán)節(jié)里，發(fā)現(xiàn)了一種藥物叫做蛋白酶抑制劑，可以阻斷把已經(jīng)完成的一些顆�；蛘呤且恍┎《镜牡鞍谆蛘呙竵�(lái)進(jìn)行切割，也就是說(shuō)阻斷了病毒成熟的過(guò)程，這就叫做蛋白酶的抑制劑。這個(gè)藥物我們已經(jīng)研發(fā)成功而且有大量的蛋白酶抑制劑問(wèn)世。

　　第五個(gè)環(huán)節(jié)，也就是當(dāng)病毒合成完之后，又有一個(gè)出芽要出到細(xì)胞的外面再去感染其它的細(xì)胞，我們把這個(gè)過(guò)程叫做出芽。這個(gè)過(guò)程，我們還沒(méi)有新藥問(wèn)世。主要是抑制病毒的復(fù)制，我們總的叫法也是從來(lái)不說(shuō)把這個(gè)病毒清除，我們一直在說(shuō)抑制病毒的復(fù)制或者叫做最大限度的抑制病毒的復(fù)制。

　　小編：說(shuō)到治療時(shí)期，既然它能阻斷病毒的復(fù)制，為什么不從一檢查出來(lái)病人感染了艾滋病病毒，就開(kāi)始使用呢?

　　趙紅心：這就談到治療的時(shí)機(jī)，為什么說(shuō)我們要終身服用，因?yàn)槲覀兦宄�的這些病毒是血漿中的病毒，而真正要進(jìn)入細(xì)胞非常非常的難。也就是說(shuō)，所有的藥物要進(jìn)入細(xì)胞尤其是要進(jìn)入細(xì)胞的核內(nèi)非常的困難。

　　可能大家聽(tīng)到了我們?cè)谡劦讲《緩?fù)制的環(huán)節(jié)里面有一個(gè)環(huán)節(jié)，就是病毒的DNA整合到束組的DNA里面的時(shí)候，我們的藥很難達(dá)到這個(gè)部位，所以說(shuō)這部分前病毒，也就是整合在束組的DNA里面的這個(gè)前病毒它就潛伏下來(lái)了，它處于一個(gè)潛伏的狀態(tài)。一旦耽誤了免疫功能激活甚至有問(wèn)題的時(shí)候它會(huì)出來(lái)作亂，也就是說(shuō)，我們把它叫做潛伏的感染。我們并不能一下子完全清除這個(gè)病毒。為什么說(shuō)這就是長(zhǎng)期的治療，根據(jù)這一個(gè)數(shù)學(xué)的模式，這就是說(shuō)國(guó)外的一個(gè)科學(xué)家做了一個(gè)叫做數(shù)學(xué)的模式來(lái)計(jì)算，我們要想根據(jù)每個(gè)環(huán)節(jié)，一個(gè)環(huán)節(jié)一個(gè)環(huán)節(jié)計(jì)算的話，要想把所有的病毒清除需要73年的時(shí)間。所以，這就是我們?yōu)槭裁唇K身的治療，可能它的機(jī)理或者說(shuō)它的計(jì)算也來(lái)源于此。

（責(zé)任編輯：實(shí)習(xí):土著）