◆性亂婦女人群

　　多性伴是艾滋病病毒感染的高危行為

　　性亂，就是性行為對(duì)象不專一，這是非常容易引起艾滋病病毒感染的高危行為。參與性亂活動(dòng)的人往往都與多個(gè)人有性關(guān)系，其中多數(shù)人都可能染有性病，甚至染有艾滋病病毒，所以性交的對(duì)象越多，就越容易染上性病和艾滋病。受艾滋病病毒感染后多數(shù)人沒有任何不適感覺，只有通過化驗(yàn)才能發(fā)現(xiàn)，而人們往往不能自覺地意識(shí)到應(yīng)該到當(dāng)?shù)氐?a target='_blank'>疾病預(yù)防和控制中心或醫(yī)院檢測，在剛受感染1至3個(gè)月內(nèi)還有可能查不到抗體，這使得艾滋病病毒的傳染隱蔽性更強(qiáng)。

　　合法夫妻雙方都未受艾滋病病毒感染，并且在性關(guān)系上互相忠誠，這樣的性行為是安全的。但在婚前，即使是戀愛對(duì)象之間的性關(guān)系也并不安全，因?yàn)閼賽坳P(guān)系不受法律約束，而道德對(duì)戀愛者行為的約束力是有限的，如果談戀愛期間就發(fā)生性關(guān)系，戀愛對(duì)象又是不專一和不穩(wěn)定的，不論先后或同時(shí)和幾個(gè)人談戀愛都有性關(guān)系，這就在實(shí)際上形成性亂，更不必說那些沒有戀愛關(guān)系的婚前性行為了。

　　在同一時(shí)期內(nèi)與多個(gè)性伴發(fā)生性關(guān)系，這無論對(duì)同性戀者還是異性戀者，都是艾滋病病毒感染的高危因素，而且，性伴的數(shù)量是在青年人中估測艾滋病病毒潛在流行狀況的重要指標(biāo)之一。國外有學(xué)者對(duì)一位每年平均與20至30名婦女發(fā)生性關(guān)系的男性艾滋病病人的性伴研究發(fā)現(xiàn)，與這位男子有過性接觸的16名婦女中，10人感染了艾滋病病毒，其中有3人僅與病人有過一次性交史；感染者中有8人出現(xiàn)了艾滋病的典型或不典型癥狀。有專家曾對(duì)艾滋病高發(fā)的紐約等4城市的800位異性戀者進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查對(duì)象分為兩組，一組人過去5年間僅與同一性伴保持性關(guān)系，另一組每人5年間至少有6個(gè)性伴。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，艾滋病病毒陽性率在前一組僅為0.25％，后一組則達(dá)到6％，是前一組的24倍。

　　一般說來，與其他疾病相比，包括與其他種類的性傳播疾病相比，艾滋病病毒實(shí)際上是難以傳播的。美國科學(xué)家的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一個(gè)已經(jīng)感染了艾滋病病毒的男性，如果一直與一個(gè)女性進(jìn)行無防護(hù)的性交，那么在500次性交中，將會(huì)有一次把艾滋病病毒傳給女方。在這種陰道性交中女性傳給男性的機(jī)率會(huì)更小一些。雖然有的青年人每次只與一人發(fā)生性關(guān)系，但他卻與多人保持這種性關(guān)系，也會(huì)使他們?cè)诓恢�不覺中陷入危險(xiǎn)的境地。在這種一對(duì)一的性接觸中，自我保護(hù)（比如用安全套） 的意識(shí)淡化了。由于一個(gè)人的性伴并不永遠(yuǎn)與其保持唯一性關(guān)系的可能性始終存在，其感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)性也就一直存在。

　　性觀念開放引發(fā)艾滋病感染概率提高

　　不久前全國婦聯(lián)一項(xiàng)對(duì)2400位女性進(jìn)行的問卷調(diào)查報(bào)告顯示，近年來隨著人們性觀念和性行為的變化，婚前和婚外性行為以及多性伴現(xiàn)象均有增加的趨勢。年輕女性的性觀念和性行為改變現(xiàn)象非常突出。在接受調(diào)查的對(duì)象中，1.73％的調(diào)查對(duì)象除丈夫外還有其他性伙伴。不過報(bào)告同時(shí)指出，由于該項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容涉及個(gè)人隱私，會(huì)存在一些拒答和瞞答的現(xiàn)象，所以估計(jì)婚外性行為的實(shí)際情況要高于該項(xiàng)調(diào)查結(jié)果。在北京一項(xiàng)針對(duì)在校大學(xué)生的問卷調(diào)查顯示，有10.2％的大學(xué)生有婚前性行為。與此相契合，廣東省計(jì)劃生育科研所的一次調(diào)查結(jié)果顯示，廣州市外來未婚年輕女性的婚前性行為已非常普遍，工廠女工約為50％，服務(wù)業(yè)更達(dá)到 80％，更換或同時(shí)有多個(gè)性伙伴的現(xiàn)象也不少。

　　性問題上的開放與多重性并不意味著一定會(huì)增加艾滋病病毒的感染概率，但是伴隨著不安全的性行為，這種可能性就變成了現(xiàn)實(shí)性。

　　在hiv以異性性交為主要傳播模式的國家（指艾滋病第二類流行地區(qū)，主要是非洲、加勒比海和南美一些地區(qū)），多性伴生活得到鼓勵(lì)，丈夫的婚外性關(guān)系與多配偶在文化上能夠被接受。另外，由于包辦婚姻中對(duì)女性必須生兒育女的要求，導(dǎo)致了婚姻的不和諧，從而進(jìn)一步加劇了婚外性關(guān)系的出現(xiàn)。由于對(duì)生育的過分看重，婦女也可能會(huì)通過婚外性關(guān)系懷孕，這就使婚外性關(guān)系和多性伴現(xiàn)象不可避免。

　　在hiv以同性和異性性行為傳播模式的國家（指艾滋病第三類流行地區(qū)，包括亞洲、澳大利亞和新西蘭除外的太平洋地區(qū)、中東、東歐與南美的一些鄉(xiāng)村地區(qū)），近年來離婚年齡的提前導(dǎo)致了婚外性伴侶的增多。研究表明，在與性行為有關(guān)事務(wù)中廣為流行的大男子主義，使男子在無約束地發(fā)生婚外性關(guān)系的同時(shí)，女性在性交時(shí)用安全套的要求總是遭到拒絕，這也使得感染艾滋病成為可能。

　　性亂者對(duì)艾滋病的預(yù)防

　　在艾滋病第二類、第三類流行地區(qū)，男女性關(guān)系中的性別差異是降低其高危性行為的障礙。消除這種差異并非易事，其最終實(shí)現(xiàn)在于改變整個(gè)社會(huì)的規(guī)范，提高婦女的地位。在自由戀愛的風(fēng)潮中，有些人根本不受傳統(tǒng)道德的約束，在性行為上不向?qū)Ψ匠袚?dān)任何責(zé)任，對(duì)這種危險(xiǎn)行為進(jìn)行干預(yù)的重點(diǎn)應(yīng)該是讓青年人明白與多人保持性關(guān)系的危險(xiǎn)性，并忠告他們每次性交都必須使用安全套，同時(shí)更要向婦女倡導(dǎo)保護(hù)自己。

　　相對(duì)來說，流動(dòng)人口、性病病人、暗娼、嫖客和勞教勞改人員是當(dāng)前容易產(chǎn)生性亂的高危人群，應(yīng)是預(yù)防與教育的重點(diǎn)對(duì)象。流動(dòng)人口 （包括旅游者、打工者、海員、出國勞務(wù)人員、卡車司機(jī)和廠礦工人），他們的性問題已經(jīng)成為艾滋病流行的隱患，一般他們的性伴不穩(wěn)定，且不愿使用安全套，所以經(jīng)性傳播的危險(xiǎn)性更大，一旦感染其蔓延波及的范圍不是小圈子，因而對(duì)他們的教育顯得尤為突出。而性病病人、暗娼、嫖客傳染或感染性病的機(jī)率更是高于一般的人群。在勞教勞改人員中，容易引發(fā)的同性戀問題也是艾滋病傳播的隱患。

　　對(duì)流動(dòng)人口應(yīng)采取如下的預(yù)防教育：

　�。�1）家庭安危教育。明確個(gè)人染上艾滋病病毒將使整個(gè)家庭陷入不幸。

　�。�2）正確使用安全套教育。

　�。�3）海員和出國勞務(wù)人員性健康教育，突出禁欲無害和手淫無害教育。

　　對(duì)暗娼、嫖客和勞教勞改人員的預(yù)防教育：

　　（1）暗娼和年輕女勞教、勞改人員的婦女生殖健康教育。

　�。�2）嫖客容易染上艾滋病、性病，危害自身，危害家庭的教育。

　�。�3）勞教、勞改人員防止同性戀行為教育。

　　◆女同性戀人群

　　同性戀人群是艾滋病感染的高危人群

　　同性戀人口到底有多少呢？一家名為“邊緣男孩”的網(wǎng)站報(bào)道說，目前比較為專家學(xué)者所接受的說法是，總?cè)丝谥械?％～10％的個(gè)體或多或少在其一生中會(huì)有過同性戀行為，而真正屬不可逆轉(zhuǎn)的同性戀人口，根據(jù)人類學(xué)家的研究，從未在人類所建立的各個(gè)不同種族的社會(huì)中超過總?cè)丝跀?shù)的5％。也有學(xué)者估計(jì)，在總?cè)丝谥写蠹s只有2％的男性和1％的女性是屬完全的同性戀者。

　　中國同性戀人群與艾滋病問題現(xiàn)在也開始浮出了水面。專家認(rèn)為，長久以來，我國針對(duì)艾滋病幾大高危人群展開了大量的宣傳教育與行為干預(yù)工作，而同為艾滋病高危人群的同性戀人群，因其情況不為外界所知而影響了其疾病防治。近年各地種種跡象表明，該人群中為數(shù)不少者涉足不安全性行為，處于性病艾滋病的危險(xiǎn)中。青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院性健康中心最近3年連續(xù)展開專項(xiàng)調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)艾滋病正在中國男性接觸者中迅速蔓延。1999年，在被調(diào)查的男同性戀者中有13.3％的人知道自己所在地區(qū)有男同性戀者罹患艾滋病或染上艾滋病病毒；近年的調(diào)查顯示，這一數(shù)字已上升到36.3％！目前，中國艾滋病進(jìn)入快速增長期，多種艾滋病病毒在觀念轉(zhuǎn)型的青年人中迅速傳播，其中同性戀傳播形勢不容忽視。

　　女雙性戀者更易感染性病艾滋病

　　研究發(fā)現(xiàn)，同只與男性保持性關(guān)系的其他女性相比，女性雙性戀者更容易感染艾滋病和其他性傳播疾病。

　　家庭醫(yī)生醫(yī)療保健網(wǎng)報(bào)道認(rèn)為，女同性戀者也難免患上性病。

　　人們一直認(rèn)為女同性戀者患上性病的可能性較小。澳大利亞性衛(wèi)生組織的科學(xué)家們對(duì)1991年3月至1998年10月間到悉尼性衛(wèi)生門診部就診的1408名女同性戀者和1423異性戀女性的病史和性行為進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示女同性戀者和普通的異性戀女性一樣，都有可能患上肝炎、生殖器皰疹等性病。而且在她們當(dāng)中，細(xì)菌性陰道炎、丙肝和艾滋病有較高的發(fā)病率。

　　據(jù)發(fā)表在《性傳播疾病》雜志上的研究報(bào)告，在女同性戀中，只有7％的人說她們從來沒有和男性有過性接觸。大部分女同性戀更有可能同男同性戀者或雙性戀的男性發(fā)生關(guān)系，并且一生中比其他女性有更多性伴侶。華盛頓大學(xué)健康教育與研究中心的維吉亞·岡澤思博士和同事們?cè)谝豁?xiàng)艾滋病和性傳播疾病預(yù)防計(jì)劃中，對(duì)參加實(shí)驗(yàn)的264名女性感染情況進(jìn)行了評(píng)估。所有女性在過去的三個(gè)月內(nèi)都至少與異性發(fā)生過一次性關(guān)系。38％的女性至少與同性有過一次性關(guān)系。曾發(fā)生過同性性關(guān)系的女性有不少承認(rèn)在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行前的三個(gè)月中接受過藥物治療、有多個(gè)異性性伙伴、性伙伴曾與妓女有染、較早發(fā)生性行為并且有強(qiáng)迫性接觸。

　　這些研究數(shù)據(jù)表明，我們應(yīng)該采取措施進(jìn)一步關(guān)注女同性戀者的性健康，重視對(duì)性傳播疾病做更多的基礎(chǔ)研究，包括導(dǎo)致艾滋病的hiv病毒的研究以及女同性戀性病防治的對(duì)策的研究。

　　客觀對(duì)待同性戀

　　一篇題為《一對(duì)中國女同性戀者的婚禮》的文章認(rèn)為，在中國歷史上，同性戀現(xiàn)象源遠(yuǎn)流長。經(jīng)典名著《紅樓夢(mèng)》中就隱含扮女角的男戲子和男性追隨者的曖昧關(guān)系。有些古代的皇帝有男寵。

　　而在現(xiàn)代，有很長一段時(shí)間，同性戀被視為精神病，遭到懲罰。警察逮捕在公共廁所聚集的男同性戀者。同性戀者在工作單位一旦被發(fā)現(xiàn)就不可能獲得提升。

　　隨著對(duì)外開放，政府和民眾對(duì)同性戀的態(tài)度也逐漸顯出寬容。中央電視臺(tái)8頻道播放的電視連續(xù)劇《太平宮詞》中就出現(xiàn)了同性戀。其中有兩集著重描寫了太子李弘和孿童合歡的同性愛情故事，這是國產(chǎn)電視劇中第一次正面客觀地描寫同性戀，也是中央電視臺(tái)在黃金時(shí)段第一次播放有關(guān)同性戀內(nèi)容的節(jié)目。

　　對(duì)于很多同性戀者，互聯(lián)網(wǎng)成了他們的樂園。他們大多數(shù)人用互聯(lián)網(wǎng)找對(duì)象，不再去公共場合找愛人。幾乎所有同志網(wǎng)頁，都為來訪者們提供同性戀者聚集的場所和交友信息，網(wǎng)頁也討論性行為技巧，不過，很多來訪者對(duì)不負(fù)責(zé)任的性行為安全表示擔(dān)憂。

　　隨著社會(huì)風(fēng)氣的開放，同性戀的人權(quán)問題在可預(yù)見的將來將引發(fā)人們更多的注意。國外一些成熟的同性戀者在考慮怎樣建立一個(gè)協(xié)調(diào)行動(dòng)的社群，但中國的同性戀者們忙于享受剛得到的自由，還沒有時(shí)間去系統(tǒng)地考慮整體策略。

　　◆性病患者

　　性病是艾滋病的溫床

　　一個(gè)性病病人可以同時(shí)感染多種性病，如梅毒病人可同時(shí)感染淋病，淋病病人常有支原體、衣原體感染，亦可同時(shí)患有艾滋病。性亂人群有更多的機(jī)會(huì)感染性病和艾滋病，是性病艾滋病的高危人群。1989年，我國居民中首例通過性行為感染艾滋病病毒者，就是一例梅毒病人。

　　性病病人容易感染艾滋病病毒的原因，一方面由于性混亂造成了傳播的機(jī)會(huì)；另一方面由于其他性病所引起的生殖器損害，如潰瘍和炎癥提供了艾滋病病毒進(jìn)入身體的缺口和傳播的有利條件。另外，梅毒、軟下疳等引起的生殖器潰瘍，可使通過性接觸感染艾滋病的危險(xiǎn)性增加10至20倍，非洲的艾滋病流行居世界之首，與當(dāng)?shù)匦詠y以及居民患有其他性病關(guān)系密切，性病病人中有70％感染了艾滋病病毒。

　　防治性病，控制艾滋病

　　艾滋病病毒侵入人體后，大量破壞淋巴細(xì)胞，致使免疫機(jī)能受損，人體抵抗力降低，給各種病原微生物以可乘之機(jī)，甚至原來不致病的微生物也會(huì)引發(fā)疾病。由于免疫力下降，已經(jīng)感染的其他性病細(xì)菌或病毒更加猖獗，致使診治性病變得復(fù)雜且困難；在艾滋病流行地區(qū)，診治性病時(shí)不能不考慮感染艾滋病病毒的可能及影響，以便選擇合適的診治方案。所以，在艾滋病的感染中，其他性病是助紂為虐損害人類健康的大敵。

　　因此，控制艾滋病傳播與防治其他性病是不可分割的，可以說性亂是性病的土壤，而性病又是艾滋病的溫床。對(duì)于性病的二級(jí)預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)、早治療）就是對(duì)艾滋病的一級(jí)預(yù)防（使其不發(fā)生），只有通過很好的性病防治才能實(shí)現(xiàn)對(duì)艾滋病的有效控制。

　　對(duì)性病病人要開展以下預(yù)防教育：

　�。�1）性病病人應(yīng)及早去正規(guī)醫(yī)院或性病防治中心徹底治療，不輕信街頭廣告，不到私人診所就醫(yī)，強(qiáng)調(diào)亂投醫(yī)的嚴(yán)重危害。

　�。�2）有關(guān)傳播艾滋病性病的法制教育。

　�。�3）性病病人更容易染上艾滋病毒和要接受抗體檢測的教育。

　　（4）性病的各種嚴(yán)重后果教育。如終身不育、病毒性性病容易復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)期誘發(fā)癌癥。

　�。�5）預(yù)防家庭內(nèi)性病傳播的教育。

　�。�6）動(dòng)員配偶和性接觸者接受檢查。

（責(zé)任編輯：江慧）