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至于是否更換降壓藥,一般取決于該藥物的療效、患者對(duì)于不良反應(yīng)的耐受情況、病情的變化、藥品能否買到等幾個(gè)因素。如果這幾點(diǎn)都沒(méi)有問(wèn)題,就不必隨意換藥。
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據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)成人高血壓的患病率為18.8%,估計(jì)全國(guó)患病人數(shù)1.6億多。其中病人對(duì)自己患高血壓的知曉率30.2%,而接受治療的患者只有24.7%,經(jīng)過(guò)藥物治療血壓得到有效控制的只有6.1%。
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如發(fā)現(xiàn)血壓降低,切勿隨便減藥停藥,必須先咨詢醫(yī)生再?zèng)Q定是否需要調(diào)藥。一般血壓降低后,應(yīng)按照最小劑量吃半年甚至一年半,這里所說(shuō)的最小劑量指的是使血壓達(dá)到滿意程度所需要的最小吃藥量,最后能否完全停藥。
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如果晨間血壓顯著升高,有兩種辦法,一是早晨起床后盡早服降壓藥,二是晚間睡覺(jué)前服中、長(zhǎng)效降壓藥,以控制晨間血壓高峰值。
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高血壓病人在家中可以適當(dāng)調(diào)整服藥時(shí)間,或“微調(diào)”降壓藥的劑量,但降壓藥所加的最大劑量或要加用新一類降壓藥應(yīng)咨詢?漆t(yī)生并征得醫(yī)生同意。
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一般地說(shuō),高血壓患者在感冒時(shí),應(yīng)選用不含麻黃堿類成分的感冒藥,而氣喘時(shí)則可以考慮使用異丙腎上腺素、沙丁胺醇或氨茶堿等其他支氣管擴(kuò)張劑來(lái)代替麻黃堿。
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即便是長(zhǎng)期服用一種藥,只要現(xiàn)在吃的降壓藥能把血壓控制得比較平穩(wěn),也沒(méi)出現(xiàn)不可耐受的藥物不良反應(yīng),則沒(méi)必要換降壓藥。
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至于增減降壓藥的劑量,則應(yīng)視血壓水平高低而定,當(dāng)血壓水平較平時(shí)增高時(shí),可加服半片降壓藥,待血壓平穩(wěn)后,維持原劑量。
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糖尿病并發(fā)高血壓前期的患者,首先應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行生活方式干預(yù)性治療,若3個(gè)月內(nèi)不能降低血壓或?qū)⒀獕嚎刂频?30/80mmHg以下,應(yīng)立即在此基礎(chǔ)上采取降壓藥物治療。
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只要有顯著的降壓療效,沒(méi)有明顯的不良反應(yīng),價(jià)格上也能夠承受就是適合自己的“好藥”,應(yīng)該堅(jiān)持長(zhǎng)期服用,沒(méi)有必要經(jīng)常更換。
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服藥類型不對(duì)路,降壓作用不能充分發(fā)揮,有時(shí)會(huì)誤以為“降壓藥不靈”。高血壓病人的藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,應(yīng)按病情輕重和個(gè)體差異,分級(jí)治療。
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當(dāng)今的降壓藥已有6大類50多種,它們的藥效各不相同,不同高血壓患者的血壓水平、危險(xiǎn)因素、相關(guān)疾病、遺傳基因也存在差異,這些就決定了不同患者間治療上明顯的個(gè)體差異,醫(yī)學(xué)上稱之為“個(gè)體化”。
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是什么原因?qū)е履敲炊嗖∪藳](méi)能把血壓控制在正常水平呢?除了不少病人沒(méi)有按照治療方案服藥外,還有一些人的主觀和客觀因素影響了藥物的作用,干擾了藥效的發(fā)揮。
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利尿藥是一類作用于腎臟、增加水和電解質(zhì)的排出、使尿量增多的藥物,能治療由于心、肝、腎等疾病所引起的水腫及腹水,某些利尿藥還具有降壓作用,所以,在臨床上應(yīng)用很廣泛。
服用前需先通過(guò)檢查(如超聲、病理活檢)明確結(jié)節(jié)性質(zhì),僅良性小結(jié)節(jié)可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試服用;服藥期間每 3-6 個(gè)月復(fù)查一次,觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)變化;若服藥 6 個(gè)月后結(jié)節(jié)無(wú)縮小甚至增大,或出現(xiàn)質(zhì)地、邊界改變,需立即停藥并進(jìn)一步檢查;惡性或較大良性結(jié)節(jié)需遵醫(yī)囑選擇規(guī)范治療方式,避免延誤病情。
三級(jí)甲等
電話:東單院區(qū)-總機(jī):010-69156114
三級(jí)甲等
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