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尿毒癥性心包炎預(yù)后

2020-08-15 09:39播放 : 15956 手機(jī)觀看
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尿毒癥性心包炎預(yù)后

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  大多數(shù)尿毒癥性心包炎的患者在進(jìn)行血液透析治療以后,腎功能不全的病情得到有效的改善,心包炎的病情都可以得到有效的緩解,使尿毒癥性心包炎的發(fā)病率及死亡率有所下降。

  但是由于患者在進(jìn)行血液透析的治療過(guò)程中,需要使用肝素類藥物進(jìn)行治療,不排除會(huì)出現(xiàn)有肝素不良反應(yīng)而造成出血性心包炎的病情發(fā)生,這是臨床上一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,對(duì)于患者的身體健康也會(huì)造成嚴(yán)重的損害,甚至可能會(huì)引起有死亡的風(fēng)險(xiǎn),需要患者在治療的過(guò)程中密切注意病情變化,以便于及時(shí)進(jìn)行治療,減少死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

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引起心包炎的原因有很多,常見(jiàn)的有病毒和細(xì)菌感染,另外腫瘤、尿毒癥、急性心肌梗死后、主動(dòng)脈夾層、胸壁外傷及心臟手術(shù)后也可引起心包炎。腫瘤和尿毒癥引起的預(yù)后差,而結(jié)核引起的,若抗結(jié)核治療不及時(shí),易出現(xiàn)縮窄性心包炎。

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心包炎根據(jù)典型的胸痛癥狀、心包摩擦音、特征性的心電圖改變及心臟彩超檢查可確診。胸痛表現(xiàn)為胸骨后的疼痛,在心前區(qū)可聞及抓刮樣粗糙的高頻音,超聲心動(dòng)圖可確診有無(wú)心包積液,判斷積液量及分布情況,可測(cè)定心包的厚度。

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大多數(shù)心包炎是可以治好的。心包炎根據(jù)病因不同,預(yù)后也不同。病因?yàn)椴《?、?xì)菌感染,急性心肌梗死后、胸壁外傷及心臟手術(shù)后引起的心包炎,可以治好。但是腫瘤、尿素癥、主動(dòng)脈夾層等引起的心包炎,預(yù)后較差,一般治不好。

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心包炎一般多于感染癥狀出現(xiàn)10-20天后出現(xiàn)胸痛癥狀,胸痛可放射到頸部、左肩、左臂,可達(dá)上腹部,為銳痛。隨著病情的進(jìn)展,胸痛癥狀消失,出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,可伴有發(fā)熱及乏力,在胸骨左緣第3-4肋間可聞及心包摩擦音。

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心包炎的治療上主要有:一、心包穿刺抽液,減輕壓迫;二、針對(duì)病因治療,細(xì)菌感染用抗生素治療,結(jié)核感染給予抗癆藥物治療,對(duì)于急性非特異性感染,可給予非甾體類抗炎藥物治療;三、頑固性心包炎治療效果不理想,可給予外科心包切除術(shù)治療。

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