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　　由于結(jié)節(jié)病的病因不明，它以侵犯肺實(shí)質(zhì)為主要的臨床表現(xiàn)，X片還有影像學(xué)等表現(xiàn)都與結(jié)核病很相似，因此我們?cè)\斷需要與結(jié)核病來進(jìn)行鑒別，尤其是與肺門的淋巴結(jié)核來鑒別。

　　鑒別主要依賴于實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)和影像學(xué)的檢查，結(jié)核菌數(shù)試驗(yàn)對(duì)于結(jié)核的患者來說比較有特征性，它大部分患者是呈陽性的，而結(jié)節(jié)病的患者是陰性的。另外結(jié)核病的患者還可能在痰和組織病理中找到抗酸桿菌。再就是結(jié)節(jié)病的抗原實(shí)驗(yàn)，結(jié)節(jié)病患者75~85%左右都是陽性，而結(jié)核患者是陰性。

　　其他的實(shí)驗(yàn)室檢查就是在結(jié)節(jié)病的患者血清當(dāng)中，可以出現(xiàn)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性增加，這對(duì)于結(jié)節(jié)病診斷比較有臨床意義。另外就是血清當(dāng)中的白介素-2受體和可溶性白血素-2受體也升高。

　　另外在影像學(xué)改變方面，結(jié)節(jié)病的患者的肺門淋巴結(jié)腫大，往往是單側(cè)性的，有時(shí)候伴有鈣化，而且有的患者還可以找到原發(fā)病灶。結(jié)節(jié)病患者X線表現(xiàn)，有時(shí)候我們可以發(fā)現(xiàn)這種異常是在病人查體的時(shí)候，患者并沒有什么臨床表現(xiàn)。目前我們大多采用ct檢查，對(duì)于結(jié)節(jié)病的診斷就比較有幫助，對(duì)它的類型還有肺間質(zhì)病變的程度，淋巴結(jié)腫大的情況，都可以相對(duì)比較準(zhǔn)確的評(píng)估。另外薄層ct掃描可能診斷更為精確一些。

　　另外我們可以做支氣管肺泡的灌洗，還有纖維支氣管鏡來取活檢。再一個(gè)我們還可以做活體組織的檢查，這種檢查我們往往針對(duì)于懷疑有結(jié)節(jié)病的患者，來取他的皮膚的病灶淋巴結(jié)，還有前斜角肌的脂肪，還有肌肉等組織，在多個(gè)部位來取病理，來提高診斷的準(zhǔn)確性。病理改變兩者的區(qū)別主要是，結(jié)核病為干酪性的壞死性的肉芽腫，而結(jié)節(jié)病為非干酪性的肉芽腫性的炎癥。