視頻內(nèi)容

　　在醫(yī)學(xué)上，我們一般會(huì)把3厘米以下的肺結(jié)節(jié)稱為肺部小結(jié)節(jié)，如果說直徑大于3厘米的我們就稱之為腫塊。小結(jié)節(jié)的性質(zhì)主要分為良性以及惡性兩大類。惡性主要就是常見的肺癌，包括小細(xì)胞肺癌以及非小細(xì)胞肺癌。而小細(xì)胞肺癌這個(gè)大概占到30%左右，非小細(xì)胞肺癌大概占70%。非小細(xì)胞里面還有鱗癌、腺癌和大細(xì)胞癌以及其他類型類癌等。良性結(jié)節(jié)主要是可見于一些錯(cuò)構(gòu)瘤、血管硬化結(jié)節(jié)、炎性假瘤，肉芽腫、肺結(jié)核、真菌結(jié)節(jié)等這些情況。

　　在影像檢查中，當(dāng)直徑小于1里面時(shí)候，我們常常描述它為小結(jié)節(jié)。而直徑小于0.5里面的時(shí)候，就稱之為微小的結(jié)節(jié)或者細(xì)小的結(jié)節(jié)。所以說，小結(jié)節(jié)指的是這個(gè)病灶的大小，而不是病灶的性質(zhì)，良性或者惡性的病變都可以表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)。

　　在體檢中，如果說發(fā)現(xiàn)了這個(gè)小結(jié)節(jié)，我們最擔(dān)心的，就是這個(gè)到底是不是肺癌。在門診的時(shí)候，很多患者一旦發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)，經(jīng)常會(huì)很驚慌的拿著這個(gè)體檢的報(bào)告，過來找醫(yī)生看，看下這個(gè)結(jié)節(jié)到底是良性的還是惡性的。

　　一般來說，如果結(jié)節(jié)的邊緣比較光滑，里面的密度比較均勻，結(jié)節(jié)的增長(zhǎng)速度比較緩慢，以及結(jié)節(jié)周圍這個(gè)血管結(jié)構(gòu)比較清晰的話，我們會(huì)考慮是良性的結(jié)節(jié)可能性比較大。如果說這個(gè)結(jié)節(jié)的邊緣的形態(tài)不規(guī)則，有分頁，內(nèi)部的密度不均勻，比如說有空泡，其他的區(qū)域密度高低不均勻，結(jié)節(jié)生長(zhǎng)得比較快速。比如說兩個(gè)月三個(gè)月以后復(fù)查的話，結(jié)節(jié)的進(jìn)展以及結(jié)節(jié)與周圍血管的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，有一些血管周集或者是結(jié)節(jié)內(nèi)本身產(chǎn)生一些供血的血管，那么這種情況我們就考慮是惡性的可能性比較大。所以說，我們建議在早期發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的時(shí)候，一定要先讓醫(yī)生看這個(gè)詳細(xì)的圖片形態(tài)，而不是只是根據(jù)一個(gè)報(bào)告的描述來推測(cè)是良性還是惡性，一定要有圖有真相。醫(yī)生通過這個(gè)圖片判斷這個(gè)結(jié)節(jié)的性質(zhì)以后，我們可以進(jìn)行密切的隨訪。如果說醫(yī)生他覺得是一個(gè)良性的結(jié)節(jié)，他一般可以告訴你，第一次復(fù)查是在三個(gè)月以后，隨后可以放慢到半年或者一年再復(fù)查一次。如果醫(yī)生考慮這個(gè)結(jié)節(jié)是惡性的結(jié)節(jié)可能性大的話，一般會(huì)當(dāng)場(chǎng)讓你去再進(jìn)一步的檢測(cè)這個(gè)腫瘤標(biāo)志物，或者說做增強(qiáng)ct。當(dāng)然說一些考慮惡性結(jié)節(jié)，但是這個(gè)結(jié)節(jié)比較小的情況下，我們也可以通過這個(gè)動(dòng)態(tài)的隨訪，來觀察它的變化。

　　所以，一旦發(fā)現(xiàn)肺部的結(jié)節(jié)，首先不要驚慌失措，一定要去找醫(yī)生，根據(jù)結(jié)節(jié)的圖形進(jìn)行進(jìn)一步的安排。如果說這個(gè)結(jié)節(jié)的影像特征提示是良性的，主要是做好后續(xù)的隨訪跟復(fù)查。如果說這個(gè)結(jié)節(jié)的影像特征有一定肺癌的可能性，那么我們也是提倡通過進(jìn)一步的檢查，來推測(cè)它的性質(zhì)。如果結(jié)節(jié)比較小，那么也可以進(jìn)行后續(xù)動(dòng)態(tài)的隨訪。如果結(jié)節(jié)比較大的話，必要的時(shí)候單純通過影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物無法明確它的性質(zhì)，我們可以做一些穿刺，這項(xiàng)檢查的方法來明確它的性質(zhì)。