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假性動(dòng)脈瘤需不需要治療

2021-05-24 16:47播放 : 15404 手機(jī)觀看
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假性動(dòng)脈瘤需不需要治療

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  假性動(dòng)脈瘤需要治療,因?yàn)橐话銇?lái)講假性動(dòng)脈瘤很難自己愈合,所以說(shuō)都需要進(jìn)行醫(yī)療的干預(yù)。治療的方法從簡(jiǎn)單到復(fù)雜有壓迫,就是對(duì)假性動(dòng)脈瘤進(jìn)行加壓包扎或者是手法壓迫,讓它閉塞掉。如果要是手法壓迫或者加油包扎不能閉塞的話,可以采取超聲引導(dǎo)下凝血酶的注射,把凝血酶打到假性動(dòng)脈瘤的瘤腔里,讓瘤腔血液凝固形成硫酸,讓它血液不再跟正常的管腔形成交通。

  如果這兩種方法都不能奏效的話,可以采取手術(shù)的方法手術(shù),手術(shù)包括外科的手術(shù),比如說(shuō)局部切開(kāi)進(jìn)行補(bǔ)片的縫合,或者是人工血管的植入進(jìn)行治療?,F(xiàn)在來(lái)講更主流的方法、使用更多的方法就是用介入的方法,比如說(shuō)進(jìn)行彈簧圈的栓塞,或者說(shuō)腹膜支架的植入,達(dá)到修復(fù)假性動(dòng)脈瘤的目的。

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對(duì)于破裂動(dòng)脈瘤,出血發(fā)生后早期的病死率約為40%,再次出血的病死率可高達(dá)60%~70%,因此這是一種高風(fēng)險(xiǎn)的疾病,所以早期要積極治療以避免再次出血。而對(duì)于低破裂風(fēng)險(xiǎn)人群可行保守治療,但對(duì)于這部分人群要進(jìn)行嚴(yán)格的影像學(xué)隨訪觀察。

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首先要對(duì)動(dòng)脈瘤的破裂和手術(shù)本身帶來(lái)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行權(quán)衡和評(píng)估,對(duì)于高破裂風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)建議積極治療;而對(duì)于低破裂風(fēng)險(xiǎn)人群可保守治療,但應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的影像學(xué)隨訪。如果該動(dòng)脈瘤既適合外科夾閉也適合介入栓塞治療時(shí),建議患者選擇性介入栓塞治療。

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對(duì)于未破裂動(dòng)脈瘤,體積較大且顱內(nèi)占位明顯的,可能會(huì)出現(xiàn)局灶的神經(jīng)功能障礙,否則一般沒(méi)有明顯的臨床癥狀;而對(duì)于破裂動(dòng)脈瘤最突出的臨床癥狀就是突發(fā)劇烈頭痛,發(fā)病時(shí)還可伴有惡心、嘔吐、意識(shí)障礙、局灶性神經(jīng)功能缺損、癲癇發(fā)作和腦膜刺激征等。

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對(duì)于術(shù)前情況較好的患者,術(shù)中未出現(xiàn)腦梗死、動(dòng)脈瘤破裂等不良并發(fā)癥的,術(shù)后一般不會(huì)遺留明顯后遺癥;而術(shù)前情況較差、高齡、基礎(chǔ)疾病多的破裂動(dòng)脈瘤患者,術(shù)后常常遺留偏癱、昏迷等后遺癥,通常需要較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)、促醒等治療。

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