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低鉀血癥嚴(yán)重嗎

2021-04-15 16:54播放 : 20557 手機(jī)觀看
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低鉀血癥嚴(yán)重嗎

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  低鉀血癥早期血鉀輕度減低的時(shí)候可以不嚴(yán)重,但重度低鉀血癥可以造成神智昏迷,重度心律失常,甚至死亡。低鉀血癥是由于血鉀的攝入不足或者是體內(nèi)排鉀過多,或者是血鉀在體內(nèi)分布不均勻,造成低鉀血癥。

  一旦出現(xiàn)低鉀血癥,臨床表現(xiàn)包括神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉系統(tǒng)以及全身各組織器官的改變。對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)而言,低鉀血癥可以出現(xiàn)輕度的低鉀,一般神經(jīng)系統(tǒng)沒有改變。重度低鉀血癥甚至出現(xiàn)神志障礙或者昏迷。

  對(duì)于心臟而言,低鉀血癥可以造成心率的增快,晚期可以造成心率減慢,甚至惡性心律失常。對(duì)于肌肉組織而言,低鉀血癥可以造成骨骼肌的軟癱、無力。胃腸道系統(tǒng)肌肉在低鉀血癥的作用下,可以出現(xiàn)便秘、腹脹。

  呼吸系統(tǒng)如果呼吸肌出現(xiàn)低鉀血癥,可以造成呼吸肌麻痹,甚至死亡。腎臟系統(tǒng)出現(xiàn)低鉀血癥或者是血鉀排出過多,可以造成酸堿平衡的失衡??傊外浹Y在重度低鉀血癥的時(shí)候,可以出現(xiàn)神志的改變,甚至威脅生命。

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低鉀血癥常見癥狀就是肌無力和發(fā)作性軟癱,嚴(yán)重的還可因累積呼吸肌出現(xiàn)呼吸困難。神經(jīng)系統(tǒng)方面,可能會(huì)出現(xiàn)表情淡漠、抑郁、嗜睡、記憶力和定向力減退或喪失、神經(jīng)淺反射減弱或完全消失。另外,還會(huì)影響心血管系統(tǒng),導(dǎo)致心律失常,室性心動(dòng)過速,甚至死亡。

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導(dǎo)致缺鉀的原因有很多,綜合起來主要有以下幾個(gè)方面:1.病人食欲差,攝入不足;2.鉀丟失過多;3.鉀由細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,如代謝性堿中毒、使用胰島素治療、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、周期性麻痹等也會(huì)導(dǎo)致血鉀下降。

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輕度低鉀血癥可能無明顯癥狀,或只有輕度的乏力,此時(shí)及時(shí)補(bǔ)鉀糾正低鉀血癥一般不會(huì)造成嚴(yán)重的后果。但重度低鉀血癥可能導(dǎo)致四肢活動(dòng)無力,甚至累及呼吸肌麻痹,導(dǎo)致呼吸困難,從而危及生命。同時(shí),低鉀血癥還有誘發(fā)心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)。

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急性低鉀血癥應(yīng)采取緊急措施進(jìn)行治療,慢性低鉀血癥只要血鉀不低于3mmol/l,可先檢查病因,再進(jìn)行治療。輕癥只需口服鉀,重癥患者應(yīng)靜脈滴注鉀制劑,對(duì)合并有酸中毒或不伴低氯血癥者,宜補(bǔ)給31.5%的谷氨酸鉀溶液20ml加入5%葡萄糖液。

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低血鉀癥狀首先是四肢肌力的改變,四肢乏力感,累及四肢肌肉,頭頸部肌肉受累較少。其次發(fā)作性的軟癱,表現(xiàn)為自主活動(dòng)的逐漸消失,手足抽搐等。部分出現(xiàn)神志淡漠、室性心動(dòng)過速等惡性心律失常、呼吸困難、心跳驟停或死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

陳哲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院2019-07-09 播放(24087)

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