
甲狀旁腺功能亢進(jìn)需要手術(shù)嗎
甲狀旁腺功能亢進(jìn)在大部分情況下需要手術(shù),在患者輕癥的時(shí)候,血鈣小于2.5個(gè)毫摩爾每升,而且沒(méi)有臨床癥狀的時(shí)候,我們可以考慮先給予患者藥物治療,實(shí)際上沒(méi)有特異的藥物,主要是補(bǔ)充足夠的水分,部分患者可以采用利尿劑,包括雙膦酸鹽的治療。
如果血鈣升高超過(guò)2.75個(gè)毫摩爾每升,我們稱為高鈣血癥,尤其是超過(guò)3.75個(gè)毫米每升,我們稱為高鈣危象,這部分患者是建議手術(shù)治療的。我們給患者做甲狀旁腺掃描,如果是掃描發(fā)現(xiàn)在4個(gè)腺體中有明顯功能亢進(jìn)的腺體,我們建議對(duì)甲狀旁腺這種腺瘤進(jìn)行切除,手術(shù)切除以后大部分患者都能夠治愈。但是,我們也要注意這種甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腺瘤的多發(fā)性,就是說(shuō)它有可能不是一個(gè)腺體功能亢進(jìn),有可能是兩個(gè)或者是三個(gè)。另外,我們還要注意一下可能會(huì)有異位腫瘤的情況,這是腺瘤。如果是對(duì)增生的患者,如果說(shuō)高鈣血癥高鈣危象存在的時(shí)候,也可以考慮做次全手術(shù)切除。
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甲旁亢不同的原因可能會(huì)有不同的結(jié)局。如果是原發(fā)性甲旁亢,比如說(shuō)甲狀旁腺的腺瘤增生或者是腺癌囊腫,需要手術(shù)切除病灶之后才能治愈。而對(duì)于繼發(fā)性的甲旁亢,可能會(huì)因?yàn)榧m正了它的原因,從而使低鈣血癥得以糾正,那么繼發(fā)性甲旁亢是可以自愈的。
隋婧西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院2021-01-29 播放(11516)
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)的診斷,主要根據(jù)臨床線索實(shí)驗(yàn)室的檢查和影像學(xué)的定位來(lái)診斷。在臨床上如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)的活動(dòng)性的泌尿系統(tǒng)的結(jié)石或者是腎鈣質(zhì)沉著,要考慮甲旁亢。在臨床上還有發(fā)生骨質(zhì)疏松或者是骨量少的時(shí)候,也要考慮到甲旁亢的可能。
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甲旁亢因?yàn)闀?huì)損傷到腎小管的結(jié)構(gòu),如果有尿路感染,同時(shí)又損傷到腎實(shí)質(zhì)的功能的時(shí)候,就會(huì)發(fā)生不可逆的腎功能衰竭,這是甲旁亢常見(jiàn)的并發(fā)癥。另有一類并發(fā)癥是非常嚴(yán)重的,叫甲狀旁腺功能危象,這個(gè)時(shí)候患者是明顯的高鈣血癥,是需要搶救的。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)的病情輕重不一,輕的甲旁亢可以沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)。而重度的甲狀旁腺主要是在骨骼和腎臟,會(huì)引起骨骼骨密度的下降,骨皮質(zhì)吸收為主,導(dǎo)致病理性骨折的發(fā)生,或者因?yàn)槔w維囊性骨炎或者是棕色瘤而影響骨骼的力學(xué)特征而導(dǎo)致骨折的發(fā)生。
隋婧西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院2021-01-29 播放(11343)
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甲亢是彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡(jiǎn)稱,也就是我們俗稱的Graves病,是由于機(jī)體產(chǎn)生了一些抗體,甲狀腺激素的合成分泌不受促甲狀腺激素的調(diào)節(jié),自主分泌過(guò)多的甲狀腺激素,產(chǎn)生高代謝癥候群。
隋婧西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院2020-06-29 播放(8602)

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