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肺動脈高壓如何治療

2020-12-16 13:30播放 : 20112 手機觀看
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肺動脈高壓如何治療

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  肺動脈高壓分為特發(fā)性肺動脈高壓和繼發(fā)性肺動脈高壓。繼發(fā)性肺動脈高壓者有明確的病因,可針對病因進行治療,比如肺栓塞引起的肺動脈高壓,可選擇溶栓或抗凝治療,或血栓清除術治療,或經(jīng)皮導管介入治療。

  對于無法去除病因的或病因不明的原發(fā)性肺動脈高壓患者,主要治療包括:一般治療、藥物治療和手術治療。一般治療包括氧療,心肺功能康復訓練,預防感染等,常用的藥物有肺血管擴張劑如硝苯地平、貝前列素鈉、波生坦、一氧化氮等,可單用也可聯(lián)合用藥,經(jīng)積極內科治療無效者可行雙肺移植或心肺移植術治療。

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肺動脈高壓是由已知或未知原因引起的肺動脈壓異常升高。常見的癥狀有活動后氣促、乏力、頭暈、黑曚、胸憋悶、心悸、暈厥等。本病主要就診于重癥醫(yī)學科、心血管內科及呼吸科。一般預后不良,早期識別高危人群,預防肺動脈高壓很重要。

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肺動脈高壓是一種進行性疾病,預后不良。對于輕度的肺動脈高壓患者,應用藥物后可控制病情進展。如果出現(xiàn)重度的肺動脈壓異常升高,口服藥物治療無效,則需要經(jīng)過肺或心肺移植等綜合治療手段,來盡可能的延長患者的生命。

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成年人在靜息狀態(tài)下,海平面呼吸空氣肺動脈收縮壓正常值范圍為20-25mmHg,舒張壓正常值范圍是6-10mmHg。肺動脈高壓就是指肺內的循環(huán)系統(tǒng)壓力升高,當海平面靜息狀態(tài)下,右心導管檢查肺動脈平均壓大于25mmHg,就可以診斷為肺動脈高壓。

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  若因患者壓力過高,搶救不及時,可能隨時都會死亡。若患者為慢性疾病所引起的,通過藥物治療預期壽命可長達10-15年左右,有個體差異性,其中包括是否堅持用藥及日常護理。若肺動脈壓力低或進展慢,預期壽命不會受到太大影響。

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降低肺動脈壓的藥物有波生坦、鈣離子拮抗劑、利尿劑等。波生坦能降低肺動脈的壓力,增加右心的輸出量,改善右心功能不全的癥狀。鈣離子拮抗劑能擴張肺動脈,減輕肺動脈的壓力,降低右心臟負荷。利尿劑能通過利尿的作用減輕左心負荷,減輕肺水腫的癥狀。

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