新生兒硬腫癥又稱新生兒皮下脂肪硬化癥、新生兒寒冷損傷綜合征。臨床典型表現(xiàn)為不吃、不哭、不動(dòng)、體溫不升及皮膚和皮下組織硬腫。屬中醫(yī)“胎寒”、“寒厥”、“五硬”等范疇。
。ㄈ┈F(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法
1.補(bǔ)液
液量按1毫升/千克體重給予,若患兒有尿少或無(wú)尿或有心腎功能損害,要嚴(yán)格限制入量及輸液速度。一般輸入液體為lo%葡萄糖加1/4氯化鈉溶液。重癥患兒可適當(dāng)輸入鮮血或血漿,每次20~25毫升。
(4)川芎紅花注射液o.3亳升/千克體重(每毫升含川芎o.7克,紅花o.3克)加10%葡萄糖溶液5毫升稀釋后緩慢靜脈注射,每日4次。病情好轉(zhuǎn)后改為肌注,每日2次.
2.糾正酸中毒
劑量為5%碳酸氫鈉每日5毫升/千克體重,用50%-10%葡萄糖液稀釋1.4%碳酸氫鈉等張溶液緩慢靜脈注射。
3.控制感染
患兒多數(shù)伴有感染性疾病,控制感染應(yīng)作為治療常規(guī)措施之一。選擇藥物時(shí)慎用有腎毒性的藥物。常選用水劑青霉素、氨芐青霉素等。
4.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的防治
。1)肝素:DIC確診或高度懷疑時(shí)立即應(yīng)用。首劑1毫克/千克體重,6小時(shí)后按0.5-1毫克/千克體重給予,若病情好轉(zhuǎn),改為8小時(shí)1次,逐漸停藥。
(2)潘生丁,每天10毫克/千克體重,加入葡萄糖液中靜脈滴注或分次口服。
。3)低分子右旋糖酐,減低血小板粘附和凝聚,減低血液黏稠度。每次1015毫升/千克體重,靜脈滴注,每天1~2次。DIC晚期禁用。
5.肺出血的防治
一經(jīng)確立,早期給予氣管內(nèi)插管,使用呼吸機(jī)。
6.缺氧
有缺氧或重癥病人進(jìn)行氧療法。維生素E有抗氧化、穩(wěn)定細(xì)胞膜、利尿等功效,每次10毫克,口服或肌內(nèi)注射,每日1次,連用3~10天。
7.改善微循環(huán)糾正休克
。1)擴(kuò)充血容量2 1l等張液15―20毫升/千克體重于1小時(shí)內(nèi)靜脈滴入,明顯酸中毒時(shí)可用1.4%碳酸氫鈉代替。繼之給予l/3或1/4張液,低于生理需要量(約每日70~90毫升/千克體重)。
。2)血管活性藥(654―2)每次o.5~2毫克/千克體重,每1s~20分鐘1次,重復(fù)使用,見(jiàn)效后減量并延長(zhǎng)給藥時(shí)間,多巴胺10毫克加入100毫升液體中,從小劑量開(kāi)始,逐漸加量,一般每分鐘《10微克/千克體重,酚妥拉明常與多巴胺合用,每次o,3~o.5毫克/千克體重加10~20毫升液體靜注,最大劑量1毫克/千克體重,l/2~小時(shí)后可重復(fù)使用,一般每4小時(shí)1次。
三級(jí)甲等
電話:(0734)8358185
三級(jí)醫(yī)院
電話:(010)63501188
三級(jí)乙等
電話:0592-6203456
三級(jí)甲等
電話:(010)65105114
二級(jí)甲等
電話:0662-3369899
甲下淤血不可除外。注意休息,減少活動(dòng),可予口服復(fù)方蘆丁片改善血管通透性。





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