下頜角手術(shù)前還需在患者口腔內(nèi)取膜制成頜骨牙齒石膏模型,在該模型上進(jìn)行模擬手術(shù)。手術(shù)時(shí)一般采用口腔內(nèi)切口,避免面部遺留疤痕。
下頜角作為面中部主要支撐結(jié)構(gòu),對于人的面部輪廓和容貌有著重要的影響。
下頜角手術(shù)主要包括兩種概念:一種是單純的鑿削,來縮小下頜角的外輪廓;另一類為三維截骨,通過骨塊的短縮和移動(dòng)達(dá)到下頜角的縮小。
下頜角鑿削術(shù),一般適合于面部前外側(cè)突出的患者,常采用口內(nèi)切口,在骨膜下分離暴露下頜角,應(yīng)用特殊的器械將術(shù)前設(shè)計(jì)擬去除的下頜角部分鑿去削薄,從而縮小面部外輪廓,改善面型。這種手術(shù)最大的好處就是術(shù)后不留疤痕,天衣無縫,不留痕跡。
下頜角手術(shù)要求十分嚴(yán)格、精細(xì),對手術(shù)方式、截骨部位、骨段移動(dòng)的方位和距離、咬合關(guān)系的確定等需先做一系列的預(yù)測分析及模擬手術(shù),才能確保手術(shù)成功。在手術(shù)前要先拍頭顱側(cè)位定位X線片,在該X線片上測量頭顱,頜骨結(jié)構(gòu),牙頜關(guān)系及面部軟組織情況并用玻璃紙描繪頭顱、頜骨、牙齒、面部軟組織輪廓。通過剪紙,拼對,可以預(yù)測手術(shù)中需要移動(dòng)的頰骨部位、移動(dòng)距離和方向,以及預(yù)測手術(shù)后面型改變。而且還可以根據(jù)患者具體要求作出響應(yīng)的修改。
目前,下頜角手術(shù)已發(fā)展到可以應(yīng)用電腦進(jìn)行這種預(yù)測,具有速度快,精確度高,易于修改,操作簡單,資料存取和應(yīng)用方便的優(yōu)點(diǎn)。
(責(zé)任編輯:實(shí)習(xí)林燕)
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