青光眼的早期癥狀有哪些

　　1、經(jīng)常出現(xiàn)輕微頭痛、眼痛，伴有視物模糊及鼻根部發(fā)酸脹感；

　　2、看書寫字時間不久，即出現(xiàn)視物不清、頭痛、流淚、眼眶周圍不適、看東西有虛影等，嚴重時還會惡心嘔吐；

　　3、單眼看東西時，內(nèi)眼角出現(xiàn)視物遮擋感覺；

　　4、辨別顏色能力減弱，進入暗環(huán)境適應能力下降；

　　5、患有低血壓，常伴有頭暈、視物模糊等癥狀；

　　6、45歲以后，一般一副合適的花鏡可用4-5年，而這種患者的一副眼鏡用了不久便感到不合適，頻繁更換也總不合適；

　　7、有青光眼的家族史、遠視眼和眼球小者，即便沒有上述癥狀，也應定期去醫(yī)院檢查；

　　8、長期患有高血壓、糖尿病的患者，應經(jīng)常到專業(yè)眼科醫(yī)院排查，預防繼發(fā)性青光眼的發(fā)生。

　　青光眼病人發(fā)病時，看燈光會有一個彩虹樣的光圈繞在燈光周圍。這是眼壓增高后，眼內(nèi)液體循環(huán)障礙引起角膜水腫，產(chǎn)生折光改變所致。這種癥狀稱為“虹視”。

　　青光眼會導致失明

　　青光眼是眼壓過高引起的一系列視力損害，即眼內(nèi)壓超過了眼球內(nèi)組織，特別是視網(wǎng)膜所能承受的限度，帶來的視功能損害。最典型和最突出的表現(xiàn)是視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損、縮小，如不采取有效的治療，視野可以全部喪失終至失明。

　　哪些人容易得青光眼

　　●有青光眼家族史，尤其是一級近親的人；

　　●40歲以上中老年人，年齡越大發(fā)病率越高，包括外傷史和全身性疾病等；

　　●遠視眼患者，前房角狹窄，容易患閉角青光眼；

　　●高度（＞600度）近視者、糖尿病和某些主要導致微循環(huán)障礙的疾病患者，容易患有開角型青光眼。

　　青光眼的預防

　　1、飲食要易于消化，不宜一次大量飲水，禁止吃刺激性食物，保持大便通常。

　　2、青光眼患者通常禁忌使用散瞳劑。應囑患者用藥謹慎，一旦誤用，應即報告醫(yī)生采取相應措施。

　　3、做好心理護理，解除患者精神上的緊張和焦慮，安定情緒，樹立信心，配合醫(yī)生的治療。

　　4、積極開展防盲的宣傳，使群眾了解青光眼的主要癥狀及其危害性，一旦發(fā)生青光眼，能夠主動與醫(yī)生配合并按醫(yī)囑用藥。

　　5、囑患者生活要有規(guī)律，心情舒暢，勞逸結(jié)合，避免閱讀時間過長或暗室工作過久。衣領(lǐng)不宜過緊，睡眠時枕頭應適當墊高。

　　6、應把青光眼的普查工作作為重點，對40歲以上，特別是有青光眼家屬史者，應做眼壓、視野及眼底檢查，對已確診或疑有青光眼者，應建立病案卡，定期復查。

　　7、對中年以上，經(jīng)常在傍晚出現(xiàn)眼脹、頭痛、紅視等自覺癥狀者，應考慮患青光眼的可能。一旦確診為臨床前期青光眼，必須盡早作預防性手術(shù)，以防急性發(fā)作。

　　青光眼有幾種類型

　　1.先天性青光眼

　　根據(jù)發(fā)病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼，30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發(fā)育過程中眼前房角發(fā)育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高。

　�。�1）嬰幼兒性青光眼一般將0～3歲青光眼患兒歸為此類，此型是先天性青光眼中最常見者，母體內(nèi)即患病，出生后立即或緩慢表現(xiàn)出癥狀。一般是雙眼性病變，但卻不一定同時起病，部分患兒單眼發(fā)病。臨床表現(xiàn)為出生后眼球明顯突出，頗似牛的眼睛，故稱“牛眼”，可有怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣、角膜混濁不清、易激動哭鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身癥狀。此型的預后關(guān)鍵在于及時正確地診斷，因小兒眼球壁正處于發(fā)育階段，早發(fā)現(xiàn)、早治療有利于患兒的預后。

　�。�2）青少年性青光眼，發(fā)病年齡3～30歲之間，此型臨床表現(xiàn)與開角型青光眼相似，發(fā)病隱蔽，危害性極大。近年來此型多發(fā)生于近視患者，且有發(fā)病率不斷上升的趨勢，90%以上的患者并不表現(xiàn)為典型青光眼癥狀。

　　2.原發(fā)性青光眼

　　根據(jù)前房前角的形態(tài)及發(fā)病緩急，又分為急、慢性閉角型青光眼，開角型青光眼等：

　�。�1）急性閉角型青光眼的發(fā)生，是由于眼內(nèi)房角突然狹窄或關(guān)閉，房水不能及時排出，引起房水漲滿，眼壓急劇升高而造成的。多發(fā)于中老年人，40歲以上占90%，女性發(fā)病率較高，男女比例為1：4，來勢兇猛，癥狀輕劇，發(fā)病時前房狹窄或完全關(guān)閉，表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹、頭疼、視力銳減、眼球堅硬如石、結(jié)膜充血、惡心、嘔吐、大便秘結(jié)、血壓升高，如得不到及時診治，24～48小時即可完全失明，無光感，此時稱“暴發(fā)型青光眼”。但臨床上有部分患者對疼痛忍受性較強，僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適，甚則眼部無任何癥狀，而轉(zhuǎn)移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等疼痛，急性閉角型青光眼實則是因慢性閉角型青光眼反復遷延而來。

　�。�2）慢性閉角型青光眼發(fā)病年齡30歲以上。此型發(fā)作一般都有明顯的誘因，如情緒激動、視疲勞、用眼及用腦過度、長期失眠、習慣性便秘、婦女在經(jīng)期，或局部、全身用藥不當?shù)染�可誘發(fā)，表現(xiàn)為眼部干澀、疲勞不適、脹痛、視物模糊或視力下降、虹視、頭昏痛、失眠、血壓升高，休息后可緩解。有的患者無任何癥狀即可失明，檢查時眼壓可正�；虿▌樱�或不太高，20～30mmhg，眼底早期可正常，此型最易被誤診。如此反復發(fā)作，前房角一旦粘連關(guān)閉，即可形成暴發(fā)型青光眼。

　　早期癥狀有四種：①經(jīng)常感覺眼睛疲勞不適。②眼睛常常酸脹，休息之后就會有所緩解。③視物模糊、近視眼或老花眼突然加深。④眼睛經(jīng)常感覺干澀。

　�。�3）原發(fā)性開角型青光眼多發(fā)生于40歲以上的人，25%的患者有家族史，絕大多數(shù)患者無明顯癥狀，有的直至失明也無不適感，發(fā)作時前房角開放。

　　3.繼發(fā)性青光眼

　　由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類，病因頗復雜，種類繁多，現(xiàn)僅簡述最常見的幾種繼發(fā)性青光眼

　　（1）屈光不正（即近視、遠視）繼發(fā)青光眼：于屈光系統(tǒng)調(diào)節(jié)失常，睫狀肌功能紊亂，房水分泌失衡，加之虹膜根部壓迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼壓升高，此類患者的臨床特點是自覺視疲勞癥狀或無明顯不適，戴眼鏡無法矯正視力，易誤診。

　　（2）角膜、結(jié)膜、葡萄膜炎等繼發(fā)青光眼：睫內(nèi)炎癥引起房水混濁，睫狀肌、虹膜、角膜水腫，房角變淺或瞳孔粘連，小梁網(wǎng)阻塞，房水無法正常排出引起眼壓升高。

　　（3）白內(nèi)障繼發(fā)青光眼：晶體混濁在發(fā)展過程中水腫膨大，或易位導致前房相對狹窄，房水排出受阻，引起眼壓升高，一旦白內(nèi)障術(shù)后，很快使視神經(jīng)萎縮而失明。

　　（4）外傷性青光眼：房角撕裂，虹膜根部斷離，或前房積水，玻璃體積血，視網(wǎng)膜震蕩，使房水分泌，排出途徑受阻，繼發(fā)青光眼視神經(jīng)萎縮。

　　4.混合型青光眼

　　兩種以上原發(fā)性青光眼同時存在，臨床癥狀同各型合并型。

　　建議青光眼病人積極爭取早期有效的治療，將視功能的損害減少到最低程度。

　　總之青光眼是我國主要致盲原因之一，而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的，后果極為嚴重。一般來說青光眼是不能預防的，但早期發(fā)現(xiàn)、合理治療，絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能。因此，青光眼的防盲必須強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。

（責任編輯：何曉霞）