按照1996年7月中華眼科學(xué)會全國兒童弱視、斜視防治學(xué)組制定的標(biāo)準(zhǔn)，分類及程度：基本治愈指矯正視力提高至0.9以上，治愈經(jīng)過3年的隨訪，視力仍保持正常者。

　　對初診患者均按常規(guī)做以下檢查：用“E”字視力表、測遠(yuǎn)視力、查眼位、眼球前段、后段，排除器質(zhì)性病變。1%阿托品或復(fù)方托品酰胺眼藥水滴眼后散瞳驗光、配戴矯正眼鏡，根據(jù)年齡、單眼或雙眼弱視、屈光的性質(zhì)、注視性質(zhì)、弱視程度進(jìn)行做單眼遮蓋或雙眼交替遮蓋，并結(jié)合做精細(xì)手工作業(yè)如穿針、穿珠及描畫等目力訓(xùn)練并加用紅光閃爍治療儀或增視能等綜合性進(jìn)行治療。定期復(fù)查，住本市內(nèi)的1個月來復(fù)查1次，住外地的2~3個月復(fù)查視力和眼位1次、6個月驗光調(diào)整眼鏡。

　　結(jié)果

　　按照1996年7月中華眼科學(xué)會全國兒童弱視、斜視防治學(xué)組制定的標(biāo)準(zhǔn)，分類及程度：基本治愈指矯正視力提高至0.9以上，治愈經(jīng)過3年的隨訪，視力仍保持正常者。

　　弱視的分類

　�。�1）斜視性弱視;（2）屈光不正性弱視;（3）屈光參差性弱視;（4）形覺剝奪性弱視;（5）其他弱視

　　觀察結(jié)果：

　　復(fù)查人數(shù)120例，男73例（60.83%），女47例（39.17%），218眼，輕度弱視73眼（33.49%），中度弱視116眼（53.21%），重度弱視29眼（13.30%）。

　　本組中弱視的分類：屈光不正性弱視102眼（46.79%），斜視性弱視68眼（31.19%），屈光參差性弱視48眼（22.02%）。年齡《6歲者98眼（44.95%），7~10歲者85眼（38.99%），11~13歲者35眼（16.06%）。治療視力達(dá)1.0以后即時改變停止做遮蓋和精細(xì)輔助訓(xùn)練，少戴或者不戴眼鏡，定期來門診復(fù)查。在來復(fù)診的患者中，發(fā)現(xiàn)有視力減退現(xiàn)象，經(jīng)散瞳驗光矯正視力，218眼中有視力減退49眼（22.48%）。

　　視力下降的時間為：在停止治療1個月后視力下降，弱視復(fù)發(fā)有9眼（18.37%）;2個月19眼（38.78%），3個月12眼（24.49%），6個月9眼（18.37%）。

　　弱視類型與弱視復(fù)發(fā)的關(guān)系

　　屈光不正性弱視102眼中視力下降》2行27眼（12.39%）;斜視性弱視68眼，視力下降》2行的14眼（6.42%）;屈光參差性弱視48眼中視力下降》2行8眼。

　　弱視程度與弱視復(fù)發(fā)的關(guān)系

　　輕度弱視73眼中復(fù)發(fā)19眼（8.72%），中度弱視116眼復(fù)發(fā)21眼（9.63%），重度弱視29眼中復(fù)發(fā)9眼（4.13%）。

　　年齡與弱視復(fù)發(fā)的關(guān)系

　　《6歲者98眼中，復(fù)發(fā)23眼（10.55%），7~10歲85眼中復(fù)發(fā)16眼（7.34%），11~13歲35眼中復(fù)發(fā)10眼（4.59%）。

　　配戴合適的眼鏡，為視網(wǎng)膜的黃斑中心提供一個清晰的像，使之成為一個正常的向心性傳導(dǎo)，使被抑制的神經(jīng)系統(tǒng)興奮起來。用眼罩遮蓋視力好的眼，強迫用弱視眼多注視，配合做精細(xì)手工作業(yè)如穿針、穿珠、描畫和用各種治療儀視覺刺激綜合性等治療，是讓弱視眼視力快速提高，縮短弱視治療時間，仍然是目前常用傳統(tǒng)的而且有效的方法。專家在門診復(fù)查病例中有一些原來矯正視力已經(jīng)到達(dá)1.0，患者視力有所下降，可知，在視力基本治愈或治愈后，仍有一定的復(fù)發(fā)率。150眼治愈的弱視眼中，復(fù)發(fā)率為21.33%。本組弱視患者218眼在近期內(nèi)已經(jīng)基本治愈，后又有49眼（22.48%）視力減退，弱視復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)者多是見于屈光不正，102眼中，27眼視力減退（12.39%），輕度弱視73眼中，視力減退19眼（8.72%），中度弱視116眼中，視力減退21眼（9.63%）。

　　其影響的因素為：（1）患兒視力在近期內(nèi)明顯上升時，忽略了繼續(xù)鞏固治療階段，因視力還不穩(wěn)定，使患者停止訓(xùn)練甚至不戴眼鏡。（2）家長要求脫眼鏡心切，不再嚴(yán)格要求后階段治療。（3）患兒自以為裸眼視力看得清楚而不再配合后階段治療。視力易復(fù)發(fā)的部分患兒，常見10歲以內(nèi)，他們對視力的重要性無知，多數(shù)人對戴眼鏡較厭煩，對持續(xù)治療不夠耐心。加上參加各種學(xué)習(xí)興趣班和活動多，如打球、跳舞、畫畫、練琴、游泳等，覺得戴眼鏡不方便，往往是上學(xué)時脫鏡，進(jìn)家門時戴鏡，甚至不戴鏡。突然停止戴鏡或戴鏡不正常，停止原來每天的訓(xùn)練和遮蓋，屈光狀態(tài)改變了，黃斑得不到原來正常的物像刺激，剛提升的視力不穩(wěn)定易導(dǎo)致視力下降。

　　因此，我們的做法是：發(fā)現(xiàn)弱視下降后考慮患兒的視覺還是在發(fā)育當(dāng)中，特別是屈光不正患者，要重新做適當(dāng)遮蓋治療。治療的方法在短期復(fù)發(fā)者仍然根據(jù)兩眼的視力情況，重新配戴合適的眼鏡，給黃斑區(qū)模糊的像重新得到正常物像刺激，分配合適天數(shù)全天遮蓋健眼，強迫弱視眼多做訓(xùn)練，如應(yīng)用精細(xì)目力訓(xùn)練、穿針、穿扣、穿球、描畫等，待視力恢復(fù)后注意做好鞏固治療，防止視力反復(fù)下降。

（責(zé)任編輯：實習(xí)劉素玲）