這里的在與病人看病時，醫(yī)生經(jīng)常會考慮到病人的醫(yī)保情況。這里轉(zhuǎn)貼一下社會醫(yī)療保險的基本知識。

　　社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險組成：繳費基數(shù)為M：員工工資性收入＋津貼。單位每年交納8％M；員工個人每年交納2％M；

　　單位繳費8％---6.6％至7％進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶（1％至1.4％進(jìn)入個人賬戶）---住院費用；

　　個人繳費2％---2％進(jìn)入個人賬戶（加上單位繳費1％至1.4％）---門診費用。

　　假設(shè)：某單位一位30歲的員工年收入為2萬元，辦理社會醫(yī)療保險后，單位每年繳納1600元；員工自己每年交納400元。

　　個人賬戶由兩部分組成：個人交納的400元＋單位交納的那兩萬的8%里的兩萬的1%，即1600元中的200元，共600元；

　�。ㄆ渲邪俜直劝匆�(guī)定35歲以下為1％；35以上為1.4％）

　　統(tǒng)籌賬戶：單位交納的那8%里其余的7%，即1400元。

　　注：住院費用從統(tǒng)籌賬戶中報銷，金額每人都一樣；門診費用從個人賬戶（即醫(yī)�？ǎ┲锌鄢�，每人不一樣。

　　醫(yī)保特點：具有"低水平，廣覆蓋"的特點，繳費以低水平的絕大多數(shù)單位和個人能承受的費用為準(zhǔn)，廣泛覆蓋城鎮(zhèn)所有單位和職工，不同性質(zhì)單位的職工都能享有基本醫(yī)療保險的權(quán)利。參保人員完成繳費年限后可以終身享受。其次基本醫(yī)療保險具有"雙方負(fù)擔(dān)，統(tǒng)賬結(jié)合"的特點；以"以收定支，收支平衡"為原則。

　　醫(yī)保優(yōu)勢：按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。同樣的準(zhǔn)入條件，收費標(biāo)準(zhǔn)相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除，扣完以后由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷：1萬元費用三級醫(yī)院報銷86％；1萬至2萬元費用三級醫(yī)院報銷88％；2萬至4萬元費用三級醫(yī)院報銷92％。如果員工連續(xù)幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。

　　醫(yī)保缺陷：每一次住院有一個基本起付線的免賠額，分別為：一級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院750元，三級醫(yī)院1000元，這些費用需要員工自行承擔(dān)。甲類藥和乙類藥按比例報銷，進(jìn)口藥不予報銷，超過4萬元保障額度就得自行付錢。繳納醫(yī)保費用一至三個月未交，賬戶將被清零。

（責(zé)任編輯：名泉）