河豚毒素中毒概述

河豚又名鈍魚、汽泡魚、鲅等，產(chǎn)于我國沿海等地，種類很多，肉味鮮美，但它的某些臟器及組織中均含有毒素，其毒性穩(wěn)定，經(jīng)炒煮、鹽腌和日曬等均不能被破壞。河豚毒素有似箭毒樣的毒性作用，主要使神經(jīng)中樞和神經(jīng)末梢發(fā)生麻痹：先是感覺神經(jīng)麻痹，其次運動神經(jīng)麻痹，最后呼吸中樞和血管神經(jīng)中樞麻痹，出現(xiàn)感覺障礙，癱瘓，呼吸衰竭等如不積極救治，�？蓪е滤劳�。

河豚毒素中毒臨床表現(xiàn)

1.胃腸癥狀：食后不久即有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等。
2.神經(jīng)麻痹癥狀：開始有口唇、舌尖、指端麻木；繼而全身麻木、眼瞼下垂、四肢無力行走不穩(wěn)、共濟失調(diào)，肌肉軟癱和腱反射消失。
3.呼吸、回流衰竭癥狀：呼吸困難、急促表淺而不規(guī)則紫紺，血壓下降，瞳孔先縮小后散大或兩側(cè)不對稱，言語障礙，昏迷，最后死于呼吸、回流衰竭。

診斷依據(jù)

1.有進食河豚史，多在1/2-3小時內(nèi)發(fā)病，同食者也有類似癥狀出現(xiàn)；
2.典型的臨床表現(xiàn)；
3.心電圖檢查：示不同程度的房室傳導阻滯；
4.動物試驗：取患者尿液５毫升，注射于雄蟾蜍的腹腔內(nèi)，于注射后1/2、1、3、7小時分別觀察其中毒現(xiàn)象，可作確診及預后診斷。

河豚毒素中毒治療原則

1.催吐、洗胃、導瀉、排除毒物；
2.應用吸附劑減少毒物的吸收；
3.輸液、利尿促進毒素的排泄；
4.拮抗毒素作用；
5.使用腎上腺皮質(zhì)激素，提高組織對毒素的耐受性；
6.對癥支援治療。

河豚毒素中毒用藥原則

1.一般病例以用藥框限“Ａ”為主；
2.對出現(xiàn)呼吸麻痹者，可行氣管插管或氣管切開，給予人工輔助呼吸；
3.對藥物治療效果不佳，出現(xiàn)高度房室傳導阻滯者，可行心臟起搏術(shù)；
4.對呼吸、回流衰竭者，應注意加強對癥支持治療，必要時可應用新特藥物。

輔助檢查

1.對一般病例檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；
2.對病因不清、難以排除其他食物中毒或神經(jīng)系統(tǒng)疾患者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

療效評價

1.治愈：癥狀體征消失。
2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征改善。
3.未愈：癥狀體征無改善。

專家提示

本病的預防重在加強衛(wèi)生宣教工作，向群眾說明河豚魚有毒，不要食用。漁業(yè)單位、各菜市場均應在出售海雜魚前，應嚴格檢查，將河豚魚挑出，并送交有關(guān)部門集中處理。河豚毒素中毒無特殊解毒劑，但由于毒素存在體內(nèi)解毒和排泄甚快，如果發(fā)病后８小時未死亡，多能恢復，因此，一旦發(fā)現(xiàn)中毒，應盡快給予各種排毒和對癥處理的措施，讓病人度過危急期。

（責任編輯：名泉）