現(xiàn)場急救，首先要及時止血和治療休克，骨折后引起休克的重要原因是出血、疼痛和內(nèi)臟損傷，一般出血多數(shù)可用紗布等消毒物品在傷口處加壓包扎止血，如果現(xiàn)場沒有消毒物品，可用干凈的手帕或衣服等包扎，四肢大出血可用止血帶在傷口上端進(jìn)行止血，止血帶扎在衣服外面，時間一般不超過一小時；時間長時，每間隔一小時松一次，見到傷口滲血時再扎上。如果沒有止血帶，可用布帶等物代替。

　　現(xiàn)場急救中，對疑為骨折的傷員，可做臨時固定，目的是防止因骨折斷端活動而造成新的損傷。減輕疼痛，預(yù)防休克，這對骨折的治療起到重要的作用。臨床固定的范圍應(yīng)包括骨折處的上、下兩關(guān)節(jié)，對開放性骨折（骨折斷端穿出皮膚）必須先行止血、包扎，再固定骨折肢體，固定的材料可用繃帶、棉墊、木夾板等，亦可采用樹枝、竹桿、木棍、紙板、書卷、雨傘、衣服、腰帶等代用品，固定夾板與肢體之間要加棉墊、衣片等襯墊，防止皮膚受壓損傷；四肢固定要露出指、趾尖，便于觀察血循環(huán)。固定完成后，如出現(xiàn)指、趾蒼白、青紫，肢體發(fā)涼、疼痛或麻木，表明血循環(huán)不良。應(yīng)立即檢查原因，如為縛扎過緊，需放松縛帶或重新固定。下面介紹幾種主要部位骨折的急救法：

　　前臂骨折：用一塊從肘關(guān)節(jié)至手掌長度的木板或用一本16開雜志，放在傷肢外側(cè)，以繃帶或布條纏繞固定，注意留出指尖，然后用三角巾把前臂懸吊胸前。

　　上臂骨折：把長達(dá)肩峰至肘尖的襯墊木板或硬紙板。放在傷肢外側(cè)，以繃帶或布條纏繞固定，注意留出指尖，然后用三角巾把前臂懸吊胸前。

　　上肢骨折如無固定器材，可利用軀干固定，將上臂用皮帶或布帶固定在胸部，并將傷側(cè)衣襟角向外上反折，托起前臂后固定。

　　鎖骨骨折：可用三角巾固定法，先在兩腋下墊上大棉墊或布團(tuán)，然后用兩條三角巾的底邊分別在兩腋窩繞到肩前打結(jié)，再在背后將三角巾兩個頂角拉緊打結(jié)。

　　肋骨骨折：可用多頭帶固定之，先在骨折處蓋上大棉墊或折疊數(shù)層的布，然后囑傷員呼氣后屏息，將多頭帶在健側(cè)胸部打結(jié)固定。

　　大腿骨折：用一塊相當(dāng)于從足跟至腋下長度的木板放在傷肢外側(cè)，然后用6～7條布帶扎緊固定。

　　小腿骨折：可用兩塊由大腿至足跟長的木板，分放于小腿內(nèi)、外側(cè)，或僅用一塊木板放于大腿、小腿外側(cè)，然后用繃帶纏繞固定。

　　胸腰椎骨折：病人不宜站立或坐起，以免引起或加重脊髓損傷，抬動病人時不要讓病人的軀干前屈，必須仰臥在擔(dān)架或門板上運(yùn)送。

　　頸椎骨折、脫位：患者頭仰臥固定在正中位（不墊枕頭）。兩側(cè)墊卷疊的衣服，防止頸部左右轉(zhuǎn)動。勿要輕易搬動，否則有引起脊髓壓迫的危險，發(fā)生四肢與軀干的高位截癱，甚至死亡。

（責(zé)任編輯：實習(xí)林燕）