1.充血前期
暴露于濕冷環(huán)境后不久即可產(chǎn)生,可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。開始僅有感覺局部寒冷不適,隨著暴露時間延長則逐漸出現(xiàn)感覺遲鈍、肢體變冷、蒼白、麻木、輕度腫脹、周圍脈搏減弱或消失。
2.充血期
病人脫離濕冷環(huán)境后數(shù)小時開始,可持續(xù)6~10周,受累肢體變紅熱、無汗和明顯腫脹,周圍脈搏跳動明顯,出現(xiàn)彌漫性灼痛并不斷加劇,于10天左右代之以發(fā)作性刺痛,受熱加劇,遇冷緩解,并可由多種刺激誘發(fā)??捎休p度心動過緩,低熱,暫時性蛋白尿等全身癥狀。嚴重病例可出現(xiàn)水皰、血皰、皮內(nèi)或皮下出血、表皮剝脫或淺表壞疽、毛發(fā)和甲板脫落、常伴有細菌感染。
3.充血后期
可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,受累肢體局部溫度降低,有冰涼感。常見雷諾現(xiàn)象,感覺過敏,多汗,關節(jié)僵硬,復發(fā)性水腫,大皰,皮膚及附件萎縮等現(xiàn)象。
長期站立于水中靜止不動、繃帶較緊、靴子較小并且潮濕均可引起機械性血液循環(huán)障礙,全身情況不良有助于疾病的發(fā)生和加重,冷風、吸煙和周圍血管疾病也與發(fā)病有關。
本病的病理過程不十分明了,但推測寒冷引起血管收縮,潮濕促使失熱,由此導致局部組織缺血缺氧,造成血管內(nèi)皮細胞損傷,通透性增加,蛋白大量丟失,細胞壓積增高,血流淤滯,進一步加重組織的缺血性壞死。如果神級受損傷,臨床可出現(xiàn)疼痛、冷覺敏感和多汗等表現(xiàn)。
穿寬松鞋襪,保持局部干燥,增加活動可預防發(fā)病,如在血管收縮期時,應囑患者在溫暖干燥的環(huán)境中臥床休息,肢體放平,局部保暖并保持干燥,預防感染。應避免摩擦和直接過熱,于患肢近端非麻木區(qū),輕輕按摩可能有益。系統(tǒng)應用止痛藥,繼發(fā)感染時給予抗生素,擴血管藥也有一定輔助作用。皮損破潰時,必要的清創(chuàng)手術應在保守治療數(shù)周后方可進行。