對(duì)兩歲以下兒童來(lái)說(shuō)，佝僂病是他們的高發(fā)病之一，佝僂病是維生素D缺乏性佝僂病的簡(jiǎn)稱，而老百姓又常稱之為“軟骨病”。為什么小孩容易患上佝僂病呢？主要是因?yàn)樾『Ⅲw內(nèi)的維生素D不足，造成全身鈣、磷代謝失調(diào)，鈣質(zhì)不能沉積在骨骼上，致使出現(xiàn)骨骼畸形。所以家長(zhǎng)可以通過(guò)給小孩攝入充足的維生素D來(lái)預(yù)防。

　　佝僂病的病因

　　1、日照不足

　　皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇需經(jīng)波長(zhǎng)為296-310nm的紫外線照射始能轉(zhuǎn)化為維生素D 3，因紫外線不能通過(guò)玻璃窗，故嬰幼兒缺乏戶外活動(dòng)即導(dǎo)致內(nèi)源性維生素D生成不足；大城市中高大建筑可阻擋日光照射，大氣污染如煙霧、塵埃亦會(huì)吸收部分紫外線；冬季日照短、紫外線較弱，容易造成維生素D缺乏。

　　2、攝入不足

　　天然食物中含維生素D較少，不能滿足需要；乳類含出生素D量甚少，雖然人乳中鈣磷比例適宜2：1，有利于鈣的吸收，但母乳喂養(yǎng)兒若缺少戶外活動(dòng)，或不及時(shí)補(bǔ)充魚(yú)肝油、蛋晃、肝泥等富含維生素D的輔食，亦易患佝僂病。

　　3、生長(zhǎng)過(guò)速

　　早產(chǎn)或雙胎嬰兒體內(nèi)貯存的維生素D不足，且出生后生長(zhǎng)速度快，需要維生素D多，易發(fā)生維生素D乏性佝僂病。生長(zhǎng)遲緩的嬰兒發(fā)生佝壓病者較少。

　　4、疾病因素

　　多數(shù)胃腸道或肝膽疾病會(huì)影響維生素D的吸收，如嬰兒肝炎綜合征、先天性膽道狹窄或閉鎖、脂肪瀉、胰腺炎、慢性腹瀉等；嚴(yán)重肝、腎損害亦可致維生素D羥化障礙、生成量不足而引起佝僂病。

　　5、藥物影響

　　長(zhǎng)期服用抗驚厥藥物可使體內(nèi)維生素D不足，如苯妥英鈉、苯巴比妥等可提高肝細(xì)胞微粒體氧化酶系統(tǒng)的活性，使維生素D和25OHD加速分解為無(wú)活性的代謝產(chǎn)物;糖皮質(zhì)激素會(huì)對(duì)抗維生素D轉(zhuǎn)運(yùn)鈣的作用。

　　佝僂病的診斷方法

　　1、實(shí)驗(yàn)室檢查

　�。�1）堿性磷酸酶在佝僂病病程中增高出現(xiàn)較早，而恢復(fù)最晚。有利于佝僂病的診斷。

　　（2）測(cè)定血清中25（OH）D3或1，25（OH）2D3水平，其值在典型佝僂病幾為零，在亞臨床佝僂病也顯著下降，而維生素D治療后可顯著回升，為敏感而可靠的生化指標(biāo)，也是佝僂病的診斷項(xiàng)目之一。

　　2、X線檢查

　　此種佝僂病的診斷方法是改變以骨骼發(fā)育較快的長(zhǎng)骨為明顯，尤以尺橈骨遠(yuǎn)端及脛腓骨近端更為明顯。

　　佝僂病的日常護(hù)理

　　1、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。母乳比牛奶含維生素D多。母乳含鈣、磷量雖少，但兩者比例合適（2：1），易于被乳兒吸收。

　　2、母親應(yīng)在孕期和哺乳期的飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富并多曬太陽(yáng)。

　　3、增加小兒戶外活動(dòng)時(shí)間，多接觸陽(yáng)光。

　　4、按時(shí)給小兒添加輔食。

　　5、生后一個(gè)月的新生兒即開(kāi)始喂服魚(yú)肝油，尤其是早產(chǎn)兒、雙胞胎或生長(zhǎng)迅速的小兒。

（責(zé)任編輯：彭志興）