一位病人向醫(yī)生訴說，每當(dāng)站立或行走時間超過1小時后，就感到兩小腿及足部酸脹，并有輕度腰痛。在水泥路或石板路上行走時，癥狀加重，休息后減輕。醫(yī)生開始考慮是腰椎管狹窄或腰椎間盤突出癥，進行骨盆牽引、配戴腰圍、骶管封閉等，但效果不好。后來作CT和MRI檢查，發(fā)現(xiàn)病人腰椎并無問題，糾纏病人多時的腰腿痛竟是因平底足引起的。

　　人的每一只腳除了足趾外，腳掌共有12塊小骨，統(tǒng)稱為附骨。它們由韌帶、肌肉聯(lián)結(jié)在一起，形成足弓。足弓像一座前寬后窄的微型拱橋，寬的一頭有兩個主要支撐點，分別在拇趾和小趾的后方;窄的一頭支撐點是足跟。所以正常人站立時，并不是完全“腳踏實地”，在足的內(nèi)側(cè)緣與地面之間可插入一個手指;赤腳走過布滿塵土的地上留下的清晰足印，內(nèi)側(cè)總有一個半月形的缺損。“拱橋”本身具有一定的彈性，身體的重量傳遞到足弓后，按一定比例分配到三個支撐點，同時發(fā)生輕微的變形，吸收震蕩，保護腦、脊髓和胸、腹腔的器官。在高低不平的地面行走，三點可以維持身體的重心平穩(wěn)。向上凹陷的足弓穹窿能夠“抓”住地面，利于行走。

　　足弓塌陷即稱為扁平足。正常人體重經(jīng)腰椎向下傳至兩下肢，直到雙足。扁平足可使這種負(fù)重力線發(fā)生變化，步態(tài)沉重缺乏彈性，從而加重腰椎的負(fù)擔(dān)。時間久了，可造成腰肌勞損、韌帶彈性降低、腰椎骨質(zhì)增生等病理性改變，引起或加重腰腿疼痛癥狀。雙足由于缺乏彈性，長時間站立、行走后容易酸脹、疲勞，有時甚至發(fā)生水腫，彈跳和負(fù)重能力也差。塌陷的足弓還可能壓迫血管神經(jīng)，使足底麻木、疼痛、怕冷。年紀(jì)大了，又容易發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生，使關(guān)節(jié)間隙狹窄，更加重足痛，影響站立、行走。此外，扁平足也可以使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)負(fù)重增大，受到損傷，發(fā)生腿痛癥狀。因此，在對腰痛患者進行腰部檢查的同時，不要忘了腳上的毛病也可能是誘發(fā)原因。如腰痛確為扁平足所引起，除按一般腰痛進行休息、牽引、理療、推拿、封閉等治療外，要注意解決扁平足的問題。

　　發(fā)生扁平足的原因主要有兩個。一個是先天因素，如父母患有扁平足，他們的孩子發(fā)生扁平足的可能性就大一些。其次是后天因素。發(fā)育中的兒童如果營養(yǎng)不足，休息不夠，站立行走超過限度，可能使本來不夠成熟、堅強的肌肉、韌帶發(fā)生勞損，支持不住足弓，漸漸塌陷，最終形成扁平足。此外，小兒麻痹癥也可使小腿部分肌肉癱瘓或外傷，造成扁平足。

　　預(yù)防扁平足，應(yīng)保證兒童有充足的營養(yǎng)。避免過久站立、行走，尤其是負(fù)重行走過多。疲勞后要及時休息，用熱水泡腳，幫助恢復(fù)。選購鞋子要注意寬松、合腳，鞋底不滑，鞋尖不窄，鞋跟寬而不高，鞋幫松軟，鞋腰稍窄。

　　對于家族中有扁平足病人的兒童，或有早期扁平足癥狀的兒童，要加強鍛煉足部肌肉。每日練習(xí)作足底外緣著地行走2～3次，每次5分鐘。如能在沙堆上鍛煉最好。也可在每日洗澡時，在水中放一些鵝卵石、小玩具之類，讓兒童用足趾反復(fù)“抓起”放下，或在臨睡前仰臥床上用足趾“抓”被單、衣物。

　　早期扁平足患兒經(jīng)醫(yī)生診視，可穿平足矯正鞋。癥狀嚴(yán)重的由醫(yī)生在麻醉下手法矯正，用石膏固定一段時間后再進行功能鍛煉。特別嚴(yán)重的，到年齡稍大后再行手術(shù)治療。

（責(zé)任編輯：實習(xí)劉素玲）